肝內(nèi)鈣化灶通常無需特殊治療,其形成可能與鈣鹽沉積、既往感染、膽管結(jié)石、寄生蟲感染、肝臟創(chuàng)傷等因素有關(guān)。
肝臟局部鈣鹽代謝異常可導(dǎo)致鈣化灶,常見于既往炎癥或組織修復(fù)區(qū)域。這類鈣化灶通常體積小且穩(wěn)定,無臨床癥狀,定期超聲隨訪觀察即可。
結(jié)核桿菌、巨細(xì)胞病毒等病原體感染愈合后,可能在肝臟遺留鈣化瘢痕。若當(dāng)前無發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等癥狀,無需抗感染治療,但需結(jié)合病史排除活動(dòng)性感染。
肝內(nèi)膽管結(jié)石慢性刺激可引發(fā)局部鈣化。需通過MRCP檢查明確是否合并膽管擴(kuò)張或梗阻,無癥狀者僅需每6-12個(gè)月復(fù)查腹部超聲。
肝包蟲病治愈后的鈣化灶具有特征性層狀結(jié)構(gòu)。即使寄生蟲已死亡,鈣化灶仍長期存在,血清學(xué)檢測(cè)陰性且無新發(fā)病灶時(shí)無需干預(yù)。
外傷或手術(shù)后的組織機(jī)化過程可能形成鈣化。需與腫瘤性鈣化鑒別,增強(qiáng)CT顯示無強(qiáng)化且甲胎蛋白正常者可暫不處理。
日常注意避免高脂飲食和酒精攝入,適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)肝臟代謝。每年通過超聲監(jiān)測(cè)鈣化灶變化,若出現(xiàn)直徑增大超過1cm、邊緣毛刺或血流信號(hào),需進(jìn)一步行CT或穿刺活檢排除惡性腫瘤可能。合并膽汁淤積時(shí)可考慮熊去氧膽酸輔助利膽,但藥物對(duì)鈣化灶本身無消除作用。