大腦興奮失眠可通過(guò)褪黑素受體激動(dòng)劑、苯二氮?類(lèi)藥物、非苯二氮?類(lèi)藥物、抗抑郁藥物、中成藥等方式治療。該癥狀通常由晝夜節(jié)律紊亂、焦慮情緒、咖啡因攝入、慢性疼痛、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。

1、褪黑素調(diào)節(jié)：晝夜節(jié)律紊亂可能與環(huán)境光線變化、跨時(shí)區(qū)旅行等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為入睡困難、早醒等癥狀。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺可模擬內(nèi)源性褪黑素作用，適用于倒班工作或時(shí)差調(diào)整人群。日間增加陽(yáng)光照射有助于同步生物鐘。

2、鎮(zhèn)靜安眠藥：苯二氮?類(lèi)藥物如艾司唑侖通過(guò)增強(qiáng)GABA能神經(jīng)抑制發(fā)揮作用，適用于短期失眠管理。非苯二氮?類(lèi)藥物如右佐匹克隆選擇性作用于ω-1受體，成癮性較低。這類(lèi)藥物需嚴(yán)格遵循4周內(nèi)短期使用原則。

3、抗焦慮治療：持續(xù)性焦慮可能與生活壓力事件、廣泛性焦慮障礙等因素有關(guān)，常伴隨心悸、坐立不安等癥狀。米氮平、曲唑酮等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥可改善伴抑郁癥狀的失眠，需持續(xù)用藥4-6周起效。

4、興奮因素控制：咖啡因攝入過(guò)量會(huì)阻斷腺苷受體導(dǎo)致覺(jué)醒過(guò)度，每日咖啡因攝入應(yīng)控制在400mg以下。甲狀腺功能亢進(jìn)患者需檢測(cè)TSH水平，甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物可改善代謝亢進(jìn)相關(guān)失眠。

5、中藥調(diào)理：肝陽(yáng)上亢型失眠可選用含酸棗仁、夜交藤的復(fù)方制劑如安神補(bǔ)腦液，心腎不交型適用含黃連、肉桂的交泰丸。針灸選取神門(mén)、三陰交等穴位有助于平衡陰陽(yáng)。

失眠患者應(yīng)避免睡前使用電子設(shè)備，臥室溫度保持在18-22℃為宜。晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物，日間進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。持續(xù)失眠超過(guò)1個(gè)月或伴隨日間功能障礙時(shí)，需到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專(zhuān)科進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖檢查。