多次感染可能由免疫力下降、病原體耐藥性增強(qiáng)、器官累積損傷、慢性炎癥反應(yīng)、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)升高等原因引起,可通過增強(qiáng)免疫、規(guī)范用藥、定期體檢、控制基礎(chǔ)病、預(yù)防交叉感染等方式降低危害。
1、免疫系統(tǒng)受損:反復(fù)感染會持續(xù)消耗免疫細(xì)胞和抗體,導(dǎo)致免疫應(yīng)答能力下降。日常需保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,補(bǔ)充維生素C和鋅,每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運(yùn)動如快走、游泳。病理性免疫缺陷可能與HIV感染、自身免疫疾病有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、持續(xù)淋巴結(jié)腫大等癥狀,需采用胸腺肽、丙種球蛋白等藥物治療。
2、器官功能損傷:病原體反復(fù)侵襲可能導(dǎo)致心肌炎、肺纖維化等器質(zhì)性病變。急性期后應(yīng)進(jìn)行心肺功能評估,避免劇烈運(yùn)動,采用腹式呼吸訓(xùn)練。細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、病毒性肝炎等疾病可能與鏈球菌、乙肝病毒感染有關(guān),表現(xiàn)為心悸、肝區(qū)疼痛,需使用頭孢曲松、恩替卡韋等藥物干預(yù)。
3、炎癥反應(yīng)累積:持續(xù)感染會激活NF-κB等炎癥通路,增加糖尿病、阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)。每日飲用200ml無糖酸奶調(diào)節(jié)腸道菌群,攝入歐米伽3脂肪酸如三文魚、亞麻籽油。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病通常與遺傳易感性相關(guān),出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、腹瀉等癥狀時(shí)需使用甲氨蝶呤、美沙拉嗪控制。
4、耐藥性產(chǎn)生:抗生素濫用會導(dǎo)致超級細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)上升3-5倍。普通感冒避免自行服用頭孢類藥物,完成規(guī)定療程。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、碳青霉烯類耐藥腸桿菌感染需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇萬古霉素、替加環(huán)素治療。
5、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn):呼吸道感染后2周內(nèi)肺炎球菌感染概率增加30%。康復(fù)期保持每日8小時(shí)睡眠,使用含氯己定漱口水。糖尿病患者、放化療患者可能出現(xiàn)真菌性食管炎、帶狀皰疹,表現(xiàn)為吞咽痛、皮膚皰疹,需采用氟康唑、阿昔洛韋進(jìn)行抗感染治療。
恢復(fù)期應(yīng)重點(diǎn)補(bǔ)充維生素A動物肝臟、維生素D日曬20分鐘促進(jìn)黏膜修復(fù),選擇太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)胸廓活動度。合并基礎(chǔ)疾病者需每3個(gè)月檢測CRP、IL-6等炎癥指標(biāo),長期使用免疫抑制劑人群應(yīng)接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。居住環(huán)境保持50%-60%濕度減少病原體傳播,餐具每周煮沸消毒1次。