根管治療可通過麻醉開髓、根管預(yù)備、根管消毒、根管充填、牙體修復(fù)五個步驟完成。
1、麻醉開髓:治療前對患牙進(jìn)行局部麻醉,使用高速鉆頭磨開牙冠表面,建立直達(dá)髓腔的通道。該步驟需配合X光片定位,避免損傷健康牙體組織,操作時間約15-30分鐘。
2、根管預(yù)備:采用專用器械清除感染牙髓組織,擴(kuò)大根管直徑并形成錐形通路。鎳鈦器械可提高清理效率,配合次氯酸鈉沖洗去除碎屑,整個過程需保持根管濕潤防止器械斷裂。
3、根管消毒:預(yù)備后放置氫氧化鈣等消毒藥物,暫封窩洞觀察1-2周。嚴(yán)重感染病例可采用超聲蕩洗或激光輔助消毒,降低糞腸球菌等病原微生物殘留風(fēng)險。
4、根管充填:消毒達(dá)標(biāo)后填入牙膠尖和根管封閉劑,通過側(cè)方加壓或熱牙膠技術(shù)實現(xiàn)三維封閉。數(shù)字化根測儀能精準(zhǔn)控制充填長度,避免超填或欠填引起的術(shù)后不適。
5、牙體修復(fù):根據(jù)缺損程度選擇復(fù)合樹脂直接充填,或制作全冠/嵌體修復(fù)。后牙推薦采用二氧化鋯全冠,其抗折強(qiáng)度可達(dá)900MPa,能有效恢復(fù)咀嚼功能。
治療期間建議避免患牙咀嚼硬物,使用含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生。術(shù)后3個月復(fù)查拍攝X光片評估愈合情況,日??膳浜蠜_牙器清潔牙間隙,每年進(jìn)行專業(yè)潔牙預(yù)防繼發(fā)齲齒。