抗磷脂綜合征需要通過血液檢測和臨床癥狀綜合判斷。該病屬于自身免疫性疾病,以反復(fù)動靜脈血栓形成、病態(tài)妊娠及抗磷脂抗體持續(xù)陽性為主要特征。
一、實驗室檢查:
抗磷脂抗體檢測是診斷核心,包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物及抗β2糖蛋白1抗體。檢測需間隔12周以上兩次陽性才具診斷意義。部分患者需完善血小板計數(shù)、凝血功能及補體水平檢測,約30%患者合并血小板減少。
二、臨床表現(xiàn)評估:
血栓形成表現(xiàn)需重點排查,下肢深靜脈血栓常見突發(fā)單側(cè)肢體腫脹,動脈血栓可表現(xiàn)為腦卒中或心肌梗死。產(chǎn)科方面需關(guān)注復(fù)發(fā)性流產(chǎn)妊娠10周內(nèi)≥3次或子癇前期病史。約半數(shù)患者伴有皮膚網(wǎng)狀青斑,少數(shù)出現(xiàn)心臟瓣膜贅生物。
三、鑒別診斷要點:
需排除遺傳性易栓癥、感染性疾病及惡性腫瘤。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中約40%合并抗磷脂抗體陽性,但不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)時稱為抗磷脂抗體攜帶狀態(tài)。對于可疑病例建議完善抗核抗體譜、腫瘤標(biāo)志物及基因檢測。
確診需同時滿足至少一項臨床標(biāo)準(zhǔn)和一項實驗室標(biāo)準(zhǔn)。日常需監(jiān)測血壓及尿蛋白,妊娠期患者需聯(lián)合風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科共同管理。血栓高風(fēng)險者應(yīng)避免長期制動,建議穿著梯度加壓彈力襪。飲食宜控制飽和脂肪酸攝入,適量補充維生素E和Omega-3脂肪酸可能改善血管內(nèi)皮功能。