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        “在前八版基礎之上,結合已變異的病毒株、新出現(xiàn)的新冠肺炎臨床表現(xiàn)及救治進展實際情況出臺的第九版方案非常及時、合理,將對臨床防治發(fā)揮更好的指導作用?!?月23日,“人民英雄”國家榮譽稱號獲得者、中國工程院院士張伯禮做客人民日報健康客戶端中醫(yī)藥頻道“中醫(yī)策·抗疫”直播訪談節(jié)目,對新版新冠肺炎診療方案進行權威解讀。

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        新冠診療新方案更加精準

        張伯禮介紹,此版方案有不少新變化。例如,收治標準方面增加“抗原自測+核酸確診”,對感染病例實施分類收治,輕型患者采取集中隔離管理,而不是一定要到醫(yī)院去治療;出院標準方面,對核酸Ct值做出明確標注,即大于等于35時可以出院,相比之前的界限值更加精準;治療方面,推薦了兩種特異性抗新冠病毒藥物;解除隔離管理方面,將出院后隔離管理和健康監(jiān)測的時間由14天調整為7天等,新版方案也對中醫(yī)治療內容進行修訂完善。這些更加科學精準的變化兼顧社會成本和抗疫效果,協(xié)同疫情防控和社會經(jīng)濟生活。

        中醫(yī)治療因時因地制分型用藥

        “本輪疫情中,天津、香港、吉林等地奧密克戎毒株所致的新冠肺炎均表現(xiàn)為濕邪較重,但兼夾癥略有不同,如夾寒、熱、燥等?!睆埐Y表示,與既往相比,奧密克戎毒株引起的新冠肺炎表現(xiàn)有許多不同點,但中醫(yī)證候特征基本沒變,核心病機仍是濕毒疫邪郁肺,臨床特點是兼夾發(fā)病,強調因時因地制宜、辨證分型用藥。

        張伯禮介紹,專家組看到青海、甘肅等西北地區(qū)的地域氣候特點,疫毒容易夾燥,此類患者通常有咽喉干癢、便秘不爽、舌干少津等燥邪癥狀,在治療方面也不同于濕邪蘊結于肺的治則治法報告,因此將此部分內容加入方案,更有利于指導各地治療。

        新增針灸、兒童中醫(yī)治療

        值得注意的是,此次新版方案中增加了針灸治療內容以及兒童中醫(yī)治療相關內容。

        “針灸通過刺激穴位激發(fā)和強化臟腑精氣,使入侵的疫邪潰散,被驅逐出體外,調節(jié)免疫功能,提高機體自我保護能力,有助于新冠肺炎的治療和康復,海外經(jīng)驗也證實了這點?!睆埐Y表示,針灸的加入將進一步豐富新冠肺炎治療方法,特別是對于海外應用針灸治療的指導作用很強。

        在新版方案中,針對輕型、普通型、重型的不同患者,推薦了不同的穴位和手法,也是針灸辨證施治的體現(xiàn),例如在輕癥時祛邪,重癥時保護臟器、調節(jié)免疫功能,在康復期清除余毒、恢復正氣,在疾病不同階段達到不同治療目的。

        近期的疫情中,不乏一些兒童新冠感染者。張伯禮表示,以天津本輪疫情新冠肺炎患兒為例,其證候特征與成人不完全一樣,臨床中多見輕型,普通型少見,未見重型,恢復期肺部炎癥、心悸、乏力等遺留癥狀也較輕。新版方案根據(jù)兒童特征安排處方,對指導兒童感染后的治療很有意義。

        中藥治輕型患者關鍵在“早”

        “奧密克戎毒株傳染性更強,潛伏期較短,但癥狀也相對較輕,主要表現(xiàn)為咽喉干癢、咽痛、發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道癥狀,肺炎表現(xiàn)不典型,更多是輕癥和無癥狀感染者,中藥治療效果較好?!睆埐Y指出,新版方案指出將輕型患者集中隔離管理,治療的關鍵在于“早”(病毒復制活躍期盡早干預效果更佳),可應用中醫(yī)三方三藥治療,第一時間用藥且首量加倍,多飲水休息,盡量控制病情不蔓延發(fā)展。

        “西醫(yī)無癥狀,中醫(yī)有證候”,張伯禮表示,對于無癥狀感染者要積極重視,一樣有傳染性,也可能會逐漸出現(xiàn)癥狀,特別是年齡大、有基礎病、體質弱、肥胖、有不良生活嗜好等高危因素的人群,變化較快。此類人群往往有咽干癢、舌苔膩、大便不爽或干結等表現(xiàn),可先癥而治,截斷病勢。根據(jù)中醫(yī)辨證使用芳香化濕、清熱解毒的藥物,如連花清瘟、藿香正氣、銀翹散、荊防顆粒、防風通圣等中成藥,調理氣血失衡、濕濁內蘊等狀態(tài),會起到促進轉陰、不出現(xiàn)癥狀等較好效果。

        “中藥早期介入,全程參與,在新冠肺炎各個階段都發(fā)揮了重要作用,堅持中西結合,中西藥并用,相信我們能戰(zhàn)勝這次疫情。”張伯禮說。

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