腦血栓病人可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、華法林鈉片、依達(dá)拉奉注射液等藥物。腦血栓的治療藥物主要有抗血小板聚集藥、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥、抗凝藥、神經(jīng)保護(hù)劑等類型，需根據(jù)患者具體病情由醫(yī)生制定個體化方案。
立普妥 阿托伐他汀鈣片
生產(chǎn)廠家：暉致制藥（大連）有限公司
功能主治：高膽固醇血癥： 原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者，如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、載脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀鈣可與其它降脂療法（如LDL血漿透析法）合用或單獨(dú)使用（當(dāng)無其它治療手段時），以降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。 冠心?。?冠心病或冠心病等危證（如：糖尿病，癥狀性動脈粥樣硬化性疾病等）合并高膽固醇血癥或混合型血脂異常的患者，本品適用于：降低非致死性心肌梗死的風(fēng)險、降低致死性和非致死性卒中的風(fēng)險、降低血管重建術(shù)的風(fēng)險、降低因充血性心力衰竭而住院的風(fēng)險、降低心絞痛的風(fēng)險。
用法用量：病人在開始本品治療前，應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的低膽固醇飲食控制，在整個治療期間也應(yīng)維持合理膳食。應(yīng)根據(jù)低密度脂蛋白膽固醇基線水平、治療目標(biāo)和患者的治療效果進(jìn)行劑量的個體化調(diào)整。 常用的起始劑量為10mg每日一次。劑量調(diào)整時間間隔應(yīng)為4周或更長。本品最大劑量為80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天內(nèi)的任何時間一次服用，并不受進(jìn)餐影響。 對于心血管事件的低危患者治療目標(biāo)是LDL-C＜4.14mmol/L(或＜160mg/dL)和總膽固醇＜6.22mmol/L(或＜240 mg/dL)，中?；颊咧委熌繕?biāo)是LDL-C＜3.37mmol/L(或＜130mg/dL)和總膽固醇＜5.18mmol/L(或＜200 mg/dL)，高?；颊咧委熌繕?biāo)是LDL-C＜2.59mmol/L(或＜100mg/dL)和總膽固醇＜4.14mmol/L(或＜160 mg/dL)，極高危患者治療目標(biāo)是LDL-C＜2.07mmol/L(或＜80mg/dL)和總膽固醇＜3.11mmol/L(或＜120 mg/dL)。 原發(fā)性高膽固醇血癥和混合性高脂血癥的治療 大多數(shù)患者服用阿托伐他汀鈣10mg每日一次，其血脂水平可得到控制。治療2周內(nèi)可見明顯療效，治療4周內(nèi)可見最大療效。長期治療可維持療效。 雜合子型家族性高膽固醇血癥的治療 患者初始劑量為每日10mg/日。應(yīng)遵循劑量的個體化原則并每4周為時間間隔逐步調(diào)整劑量至40mg/日。如果仍然未達(dá)到滿意療效，可選擇將劑量調(diào)整至最大劑量80mg/日或以40mg每日一次本品配用膽酸螯合劑治療。 純合子型家族性高膽固醇血癥的治療 在一項(xiàng)由64例患者參加的慈善性用藥研究中，其中46例患者有相應(yīng)的LDL受體信息。這46例患者的LDL－C平均下降21％。本品的劑量可增至80mg/日。 對于純合子型家族性高膽固醇血癥患者，本品的推薦劑量是10－80mg/日。阿托伐他汀鈣應(yīng)作為其它降脂治療措施（如LDL血漿透析法）的輔助治療?；虍?dāng)無這些治療條件時，本品可單獨(dú)使用。 腎功能不全患者用藥劑量 腎臟疾病既不會對本品的血漿濃度產(chǎn)生影響，也不會對其降脂效果產(chǎn)生影響，所以無需調(diào)整劑量。
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一、抗血小板聚集藥
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板環(huán)氧化酶減少血栓素生成，適用于非心源性腦梗死的二級預(yù)防。硫酸氫氯吡格雷片可選擇性抑制二磷酸腺苷與血小板受體的結(jié)合，常用于阿司匹林不耐受或聯(lián)合抗血小板治療。使用期間需監(jiān)測消化道出血等不良反應(yīng)。
二、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥
阿托伐他汀鈣片通過抑制肝臟膽固醇合成降低低密度脂蛋白，可穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。需定期檢測肝功能與肌酸激酶，避免與葡萄柚汁同服。長期使用有助于降低腦血栓復(fù)發(fā)概率。
三、抗凝藥
華法林鈉片通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成，適用于房顫導(dǎo)致的腦栓塞患者。用藥期間需定期監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，保持INR在2-3之間。需注意與多種藥物和食物的相互作用。
四、神經(jīng)保護(hù)劑
依達(dá)拉奉注射液具有清除自由基的作用，適用于急性期腦梗死患者。需在發(fā)病后24小時內(nèi)開始靜脈滴注，可減輕缺血再灌注損傷。常見不良反應(yīng)包括肝功能異常和皮疹。
五、其他輔助用藥
部分患者可能需要聯(lián)用丁苯酞軟膠囊改善腦微循環(huán)，或胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。合并高血壓者需配合降壓藥物控制血壓在140/90毫米汞柱以下。
腦血栓患者用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量攝入深海魚類和堅果類食物?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，戒煙限酒并控制體重。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及頸動脈超聲等檢查，出現(xiàn)頭暈、言語不清等癥狀需及時就醫(yī)。
