股骨頭骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、骨腫瘤、長期激素使用、股骨頭壞死等因素引起,可通過手術(shù)復(fù)位、內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。
1、外傷
股骨頭骨折最常見的原因是高能量外傷,如車禍、高處墜落等。這類損傷通常伴隨劇烈疼痛、患肢活動(dòng)受限、局部腫脹等癥狀。對(duì)于年輕患者且骨折移位不明顯的情況,可嘗試保守治療,包括臥床休息、患肢牽引等。若骨折移位明顯或伴有髖關(guān)節(jié)脫位,需考慮手術(shù)干預(yù)。
2、骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松患者骨密度降低,輕微外力即可導(dǎo)致股骨頭骨折,常見于老年人。這類骨折可能表現(xiàn)為隱痛、行走困難等癥狀。治療需兼顧骨折修復(fù)和骨質(zhì)疏松管理,可配合鈣劑、維生素D等基礎(chǔ)治療。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者發(fā)生粉碎性骨折時(shí),人工關(guān)節(jié)置換可能是更優(yōu)選擇。
3、骨腫瘤
轉(zhuǎn)移性骨腫瘤或原發(fā)性骨腫瘤可破壞股骨頭結(jié)構(gòu)導(dǎo)致病理性骨折?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間痛、體重下降等全身癥狀。治療需在處理骨折的同時(shí)針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行治療,如放療、化療等。股骨頭腫瘤刮除術(shù)配合骨水泥填充是常見術(shù)式,大面積骨質(zhì)破壞時(shí)需行腫瘤型人工關(guān)節(jié)置換。
4、長期激素使用
長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性,增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。這類患者骨折后愈合較慢,可能需延長固定時(shí)間。治療時(shí)應(yīng)評(píng)估激素使用必要性,在控制原發(fā)病的同時(shí)盡量減少激素用量。藥物方面可配合使用雙膦酸鹽類藥物抑制骨吸收。
5、股骨頭壞死
股骨頭壞死晚期易發(fā)生塌陷性骨折,常見于酗酒、潛水病等患者。早期可能僅表現(xiàn)為腹股溝區(qū)隱痛,后期出現(xiàn)跛行、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。根據(jù)壞死分期可選擇髓芯減壓、帶血管蒂骨移植等保頭手術(shù),終末期需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
股骨頭骨折患者康復(fù)期應(yīng)注意營養(yǎng)補(bǔ)充,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,適量食用牛奶、魚類、豆制品等??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn),早期以肌肉等長收縮為主,后期逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度和負(fù)重訓(xùn)練。定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況,出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)障礙應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常生活中需注意防跌倒,骨質(zhì)疏松患者可考慮使用助行器輔助行走。