先天性腎積水是否需要手術(shù)取決于積水的嚴重程度和病因，輕度積水可能無須手術(shù)，中重度積水通常需要手術(shù)治療。先天性腎積水的處理方式主要有定期觀察、藥物治療、腎盂成形術(shù)、輸尿管再植術(shù)、腎切除術(shù)等。

先天性腎積水是指胎兒期或出生后因泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的尿液排出受阻，引起腎盂和腎盞擴張。對于輕度積水且無腎功能損害的患者，醫(yī)生可能建議定期超聲檢查監(jiān)測病情進展，同時通過增加水分攝入、預(yù)防感染等措施緩解癥狀。部分患者合并尿路感染時，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素控制感染。

當積水程度加重或伴隨腎功能進行性下降時，手術(shù)干預(yù)成為必要選擇。腎盂成形術(shù)適用于腎盂輸尿管連接處梗阻的患者，通過重建排尿通道解除梗阻。輸尿管再植術(shù)則針對膀胱輸尿管反流或輸尿管下端狹窄的病例。極少數(shù)患側(cè)腎功能完全喪失且對側(cè)腎功能正常者，可能需考慮腎切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查腎功能和超聲，保持充足飲水量，避免劇烈運動，出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛應(yīng)及時就醫(yī)。

先天性腎積水患者術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿和便秘，減少高鹽高蛋白飲食以減輕腎臟負擔。嬰幼兒患者家長要密切觀察排尿情況，定期隨訪泌尿外科評估腎功能。未手術(shù)患者每3-6個月需進行超聲和腎功能檢查，出現(xiàn)尿頻尿急、血尿等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。