膽囊癌患者出現(xiàn)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食或消化吸收功能障礙時(shí),通常需要打營(yíng)養(yǎng)針。營(yíng)養(yǎng)針的使用主要取決于患者營(yíng)養(yǎng)狀況、胃腸功能、手術(shù)或放化療影響等因素。
膽囊癌患者因腫瘤消耗、治療副作用或消化道梗阻等原因,可能出現(xiàn)體重急劇下降、血漿蛋白水平低下等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。當(dāng)經(jīng)口飲食無(wú)法滿足每日能量需求,或存在持續(xù)性嘔吐、腸梗阻等情況時(shí),腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)無(wú)法實(shí)施,需通過(guò)靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)針補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)素。術(shù)后短期內(nèi)胃腸功能未恢復(fù)或放化療導(dǎo)致嚴(yán)重黏膜炎時(shí),營(yíng)養(yǎng)針可幫助維持代謝平衡。
部分晚期患者可能出現(xiàn)膽道梗阻合并肝功能衰竭,此時(shí)腸道吸收功能嚴(yán)重受損,普通腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可能加重黃疸。通過(guò)中心靜脈輸注特殊配方的營(yíng)養(yǎng)針,能避免膽汁淤積對(duì)營(yíng)養(yǎng)吸收的影響。對(duì)于存在嚴(yán)重感染、多器官功能障礙等并發(fā)癥的患者,營(yíng)養(yǎng)針可精確控制電解質(zhì)和熱量攝入,減少代謝負(fù)擔(dān)。
膽囊癌患者使用營(yíng)養(yǎng)針需嚴(yán)格評(píng)估肝腎功能及代謝指標(biāo),避免過(guò)度營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)致再喂養(yǎng)綜合征。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體重、白蛋白等營(yíng)養(yǎng)參數(shù),配合適量活動(dòng)促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。營(yíng)養(yǎng)支持需與抗腫瘤治療同步調(diào)整,優(yōu)先選擇耐受性好的短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),必要時(shí)采用腸外營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合方式。