后腳跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、脂肪墊萎縮、滑囊炎等原因引起。足跟疼痛常見于長時間站立、運動過度或穿鞋不當?shù)娜巳海杞Y合具體癥狀判斷病因。
1、足底筋膜炎
足底筋膜是連接腳跟與腳趾的纖維組織,反復牽拉可能導致炎癥。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛劇烈,活動后減輕。建議減少跑跳運動,選擇足弓支撐鞋墊,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物緩解。
2、跟腱炎
跟腱過度使用會導致局部微損傷,常見于突然增加運動量的人群。疼痛多位于腳跟后方,按壓時加重。急性期需冰敷制動,慢性期可通過離心訓練康復。醫(yī)生可能建議使用氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片或局部封閉治療。
3、跟骨骨刺
長期足底筋膜牽拉可能刺激跟骨形成骨質(zhì)增生。X線檢查可確診,但疼痛程度與骨刺大小無關。建議使用硅膠足跟墊分散壓力,嚴重者需考慮體外沖擊波治療??膳浜鲜褂妹缆逦艨灯⒋茁确宜崞瓤寡姿幬?。
4、脂肪墊萎縮
腳跟脂肪墊隨年齡增長可能變薄,失去緩沖作用。表現(xiàn)為腳跟中央持續(xù)性鈍痛,光腳行走時加重。需避免硬質(zhì)地面活動,選擇緩震性能好的鞋子,必要時注射富血小板血漿促進組織修復。
5、滑囊炎
跟骨后滑囊因摩擦或壓迫發(fā)生炎癥,常與高跟鞋磨損有關。局部紅腫熱痛明顯,可能伴隨皮膚增厚。治療需消除機械刺激,可短期使用布洛芬緩釋膠囊,頑固病例需手術切除滑囊。
日常應注意控制體重減輕足部負荷,運動前后充分拉伸小腿肌肉,避免穿硬底鞋或人字拖。每晚用溫水泡腳促進血液循環(huán),疼痛持續(xù)兩周以上或伴隨腫脹發(fā)熱時需及時就醫(yī)。老年人出現(xiàn)無明顯誘因的足跟痛需排查骨質(zhì)疏松或應力性骨折。