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        PEG手術(shù)的適應(yīng)證

        發(fā)布時(shí)間:2025-04-05 10:11 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        PEG手術(shù)適用于長期無法經(jīng)口進(jìn)食但胃腸功能正常的患者,具體適應(yīng)證包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致吞咽障礙、頭頸部腫瘤放療后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或手術(shù)后恢復(fù)期、慢性疾病伴營養(yǎng)不良、意識(shí)障礙需長期營養(yǎng)支持。

        1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病:

        腦卒中、肌萎縮側(cè)索硬化癥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變可能導(dǎo)致持續(xù)性吞咽困難,患者存在誤吸風(fēng)險(xiǎn)或完全喪失經(jīng)口進(jìn)食能力。PEG置管可避免鼻飼管長期刺激帶來的黏膜損傷,同時(shí)降低吸入性肺炎發(fā)生率。這類患者需配合吞咽康復(fù)訓(xùn)練,多數(shù)需維持6個(gè)月以上管飼營養(yǎng)。

        2、頭頸部腫瘤:

        口腔癌、喉癌患者在放療期間常出現(xiàn)嚴(yán)重口腔黏膜炎及吞咽疼痛,食管癌梗阻期需術(shù)前營養(yǎng)支持。PEG置管有助于維持放療期間足夠熱量攝入,改善血清白蛋白水平。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺,需持續(xù)使用PEG至經(jīng)口進(jìn)食達(dá)標(biāo)。

        3、重大創(chuàng)傷術(shù)后:

        嚴(yán)重頜面部骨折、多發(fā)性創(chuàng)傷患者早期無法正常咀嚼,燒傷患者存在高代謝狀態(tài)。PEG可提供腸內(nèi)營養(yǎng)支持,比靜脈營養(yǎng)更符合生理且減少感染風(fēng)險(xiǎn)。通常選擇傷后7-10天置管,維持至創(chuàng)傷愈合評(píng)估通過。

        4、慢性消耗性疾?。?/h3>

        晚期癡呆、帕金森病等慢性進(jìn)展性疾病伴隨進(jìn)行性營養(yǎng)惡化,克羅恩病活動(dòng)期可能出現(xiàn)腸梗阻。PEG能穩(wěn)定提供全腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,改善患者血清前白蛋白指標(biāo)。需定期評(píng)估腹部耐受性,每3個(gè)月更換一次飼管。

        5、意識(shí)障礙患者:

        持續(xù)性植物狀態(tài)、嚴(yán)重腦外傷昏迷患者需長期營養(yǎng)支持,胃腸功能評(píng)估正常者可選擇PEG。置管前需排除胃輕癱,術(shù)后需每4小時(shí)監(jiān)測胃殘余量。這類患者建議使用抗反流PEG管,配合床頭抬高30度護(hù)理。

        實(shí)施PEG術(shù)前需完善胃鏡檢查排除幽門梗阻,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁食并逐步過渡到全濃度營養(yǎng)液。日常護(hù)理需每日溫水沖洗管道兩次,管飼時(shí)保持半臥位。營養(yǎng)配方可選擇整蛋白型、短肽型或疾病專用型,根據(jù)患者肝功能、血糖情況調(diào)整。建議每月監(jiān)測體重、血清蛋白等營養(yǎng)指標(biāo),配合被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮。出現(xiàn)導(dǎo)管周圍滲漏、堵管或胃造瘺口感染時(shí)需及時(shí)就醫(yī)處理。

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