男性便血可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、局部冷敷、口服止血藥物、肛腸科手術(shù)、腫瘤綜合治療等方式處理。便血通常由痔瘡破裂、肛裂、腸道息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對肛門的機(jī)械性損傷。建議每日食用燕麥、火龍果、芹菜等富含纖維的食物,同時保持每日2000ml以上飲水量。避免辛辣刺激食物加重黏膜充血。
急性出血時采用4℃生理鹽水浸濕紗布冷敷肛門10分鐘,血管收縮可減少出血量。配合外用云南白藥粉或馬應(yīng)龍痔瘡膏壓迫止血,每日清潔后涂抹2-3次。禁止用力擦拭肛門區(qū)域。
口服地榆槐角丸、裸花紫珠片等中成藥可改善毛細(xì)血管通透性,嚴(yán)重出血需服用氨甲環(huán)酸或維生素K1。痔瘡繼發(fā)感染時聯(lián)合使用左氧氟沙星,潰瘍性結(jié)腸炎患者需美沙拉嗪腸溶片維持治療。
反復(fù)出血的痔瘡可行膠圈套扎或PPH吻合器手術(shù),腸道息肉需腸鏡下EMR切除術(shù)。手術(shù)指征包括每日出血量>50ml、血紅蛋白持續(xù)低于90g/L或伴隨劇烈疼痛。
結(jié)直腸癌出血多表現(xiàn)為暗紅色血便伴里急后重,需腸鏡取活檢確診。根據(jù)分期選擇根治性切除術(shù)聯(lián)合FOLFOX化療方案,中晚期患者可考慮貝伐珠單抗靶向治療。
日常需記錄出血頻率與糞便性狀,避免久坐久站加重盆腔充血。建議每周進(jìn)行3次凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量,出血期間暫停騎自行車等壓迫會陰的運(yùn)動。45歲以上男性或直系親屬有腸癌病史者,應(yīng)每年完成糞便隱血試驗(yàn)和結(jié)腸鏡檢查。