hhh綜合征可能由線粒體DNA突變、核基因缺陷、代謝異常、環(huán)境毒素暴露、母系遺傳等因素引起。

1、線粒體DNA突變：線粒體DNA的特定區(qū)域發(fā)生點(diǎn)突變或大片段缺失，導(dǎo)致線粒體功能異常。這類(lèi)突變直接影響三羧酸循環(huán)和氧化磷酸化過(guò)程，造成ATP合成障礙。基因檢測(cè)可明確突變位點(diǎn)，輔酶Q10和左卡尼汀可改善能量代謝。

2、核基因缺陷：POLG、TK2等核基因突變干擾線粒體DNA復(fù)制與修復(fù)。這類(lèi)缺陷常表現(xiàn)為多系統(tǒng)受累，伴肌無(wú)力、癲癇發(fā)作等癥狀。針對(duì)特定基因缺陷可采用酶替代療法，嚴(yán)重病例需考慮造血干細(xì)胞移植。

3、代謝異常：丙酮酸脫氫酶復(fù)合物缺陷導(dǎo)致乳酸堆積。患者運(yùn)動(dòng)后易出現(xiàn)酸中毒，血乳酸/丙酮酸比值異常增高。生酮飲食可改善能量代謝，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)代謝危象。

4、環(huán)境毒素暴露：長(zhǎng)期接觸重金屬或有機(jī)溶劑損害線粒體膜結(jié)構(gòu)。這類(lèi)患者常有明確毒物接觸史，表現(xiàn)為漸進(jìn)性神經(jīng)功能衰退。螯合劑治療聯(lián)合抗氧化劑可減輕毒性損害。

5、母系遺傳：線粒體DNA遵循母系遺傳規(guī)律，攜帶突變基因的母親會(huì)將缺陷傳遞給所有子女。遺傳咨詢(xún)至關(guān)重要，胚胎植入前基因診斷可阻斷致病基因傳遞。

日常需保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走，避免無(wú)氧運(yùn)動(dòng)加重乳酸堆積。飲食推薦高蛋白、低碳水化合物搭配，適量補(bǔ)充B族維生素和α-硫辛酸。定期監(jiān)測(cè)肌酸激酶和乳酸水平，出現(xiàn)肌紅蛋白尿或呼吸困難需立即就醫(yī)。