手指腫脹伴活動受限可能由外傷、關(guān)節(jié)炎、感染、腱鞘炎、痛風(fēng)等原因引起,可通過冷熱敷、藥物緩解、抗感染治療、手術(shù)松解、降尿酸等方式干預(yù)。
手指受到撞擊或擠壓后,局部軟組織損傷導(dǎo)致毛細血管破裂出血,形成血腫壓迫關(guān)節(jié)腔。伴隨皮下淤青和壓痛,48小時內(nèi)冰敷可減少滲出,72小時后熱敷促進吸收。避免強行彎曲以防二次損傷。
關(guān)節(jié)軟骨退化引發(fā)無菌性炎癥,晨起僵硬感明顯,X線顯示骨贅形成??赡芘c長期手工勞動、年齡增長等因素有關(guān)。非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑。
甲溝炎或指頭炎擴散至指關(guān)節(jié),紅腫區(qū)域有搏動性疼痛,可能伴發(fā)熱寒戰(zhàn)。金黃色葡萄球菌是常見病原體,需口服頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀,嚴重者需切開引流。未及時處理可能發(fā)展為骨髓炎。
屈肌腱在腱鞘內(nèi)反復(fù)摩擦產(chǎn)生增生,出現(xiàn)彈響指或扳機指現(xiàn)象。可能與糖尿病、頻繁使用手機等因素有關(guān)。早期采用夾板固定,局部注射利多卡因+曲安奈德,保守治療無效時行腱鞘切開術(shù)。
尿酸結(jié)晶沉積在近端指間關(guān)節(jié),夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮。高嘌呤飲食和飲酒是常見誘因,秋水仙堿、非布司他、苯溴馬隆可控制急性發(fā)作。需長期監(jiān)測血尿酸水平,避免動物內(nèi)臟和海鮮攝入。
日常護理需區(qū)分急慢性期處理,急性腫脹期抬高患肢高于心臟水平,慢性期進行抓握毛巾、捏橡皮球等康復(fù)訓(xùn)練。飲食注意補充維生素C和歐米伽3脂肪酸,三文魚、奇異果等食物有助于減輕炎癥。持續(xù)72小時未緩解或伴隨發(fā)熱、畸形時,需骨科就診排除骨折或化膿性關(guān)節(jié)炎。