心律不齊可通過美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等藥物控制,可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、遺傳因素、精神壓力等因素有關(guān)。
1、β受體阻滯劑:
美托洛爾通過降低心肌收縮力和心率改善心律不齊,適用于交感神經(jīng)過度興奮引發(fā)的心悸。常見副作用包括乏力、頭暈,哮喘患者禁用。服藥期間需定期監(jiān)測血壓和心率。
2、鈉通道阻滯劑:
普羅帕酮適用于室性早搏和陣發(fā)性室上性心動過速,通過抑制心肌細胞鈉離子通道延長動作電位??赡艹霈F(xiàn)口干、胃腸道不適,嚴重心功能不全者慎用。需心電圖監(jiān)測QT間期變化。
3、鉀通道阻滯劑:
胺碘酮對房顫和室性心律失常效果顯著,通過延長心肌細胞動作電位時程發(fā)揮作用。長期使用可能引發(fā)甲狀腺功能異?;蚍卫w維化,需每3個月檢查甲狀腺功能和胸片。
4、鈣通道阻滯劑:
維拉帕米主要用于房室結(jié)折返性心動過速,通過抑制鈣離子內(nèi)流減慢房室傳導。常見便秘、下肢水腫等不良反應,禁止與β受體阻滯劑聯(lián)用。服藥期間避免飲用葡萄柚汁。
5、洋地黃類藥物:
地高辛適用于心衰合并房顫患者,通過增強迷走神經(jīng)張力控制心室率。需嚴格監(jiān)測血藥濃度以防中毒,表現(xiàn)為黃視癥、惡心嘔吐。低鉀血癥患者用藥風險增高。
日??稍黾痈缓V的堅果、深綠色蔬菜攝入,避免濃茶咖啡等刺激性飲品;規(guī)律進行快走、游泳等有氧運動;保持情緒穩(wěn)定,睡眠時采用左側(cè)臥位減輕心臟負荷。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、暈厥或藥物控制無效,需立即心內(nèi)科就診評估射頻消融或起搏器植入手術(shù)指征。