灰指甲可通過外用抗真菌藥、口服抗真菌藥、聯(lián)合用藥等方式治療，通常由皮膚癬菌感染、甲板損傷、免疫力低下等因素引起。
1、外用抗真菌藥：
局部涂抹藥物適用于輕中度感染，常見藥物包括阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑溶液。這類藥物能滲透甲板抑制真菌生長(zhǎng)，需持續(xù)使用3-6個(gè)月直至新甲完全長(zhǎng)出。用藥前需銼薄病甲，浸泡后涂抹效果更佳。
2、口服抗真菌藥：
嚴(yán)重感染需配合口服藥物，常用特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。特比萘芬對(duì)皮膚癬菌殺滅率超過80%，療程通常12周。肝功能異常者需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶，妊娠期禁用唑類藥物。
3、聯(lián)合用藥方案：
口服與外用藥物聯(lián)用可提高治愈率。特比萘芬聯(lián)合阿莫羅芬治療中重度灰指甲，真菌學(xué)治愈率可達(dá)70%-90%。激光治療輔助藥物能增強(qiáng)甲板藥物滲透性，適用于頑固性病例。
4、病甲處理：
感染甲板增厚超過2毫米時(shí)需機(jī)械減薄，使用尿素軟膏封包48小時(shí)軟化后清除病甲。術(shù)后暴露甲床涂抹抗真菌藥，避免損傷甲母質(zhì)導(dǎo)致甲畸形。
5、預(yù)防復(fù)發(fā)：
治愈后需持續(xù)用藥1個(gè)月鞏固療效。保持足部干燥，穿吸汗棉襪，避免共用修甲工具。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，免疫力低下者可預(yù)防性使用抗真菌噴霧。
治療期間建議每日用白醋泡腳15分鐘輔助殺菌，補(bǔ)充維生素B族促進(jìn)甲生長(zhǎng)。選擇透氣性好的鞋子，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)更換襪子。若用藥3個(gè)月未見新甲生長(zhǎng)，需復(fù)診調(diào)整方案。合并甲溝炎或化膿需配合抗生素治療，嚴(yán)重甲毀損可考慮拔甲手術(shù)。
