對于遺尿患者必須首先排除全身或局部疾病,應(yīng)詳細(xì)詢問病史,有無尿急,尿頻,尿痛等泌尿系統(tǒng)感染癥狀;深入了解家庭,學(xué)校社會(huì)環(huán)境情況對患兒的影響,及訓(xùn)練小兒排尿的方法和習(xí)慣是否正確等。全身和會(huì)陰部檢查也很重要,檢查包括尿常規(guī)、尿糖、中段尿培養(yǎng),脊柱X光片,腎膀胱B超檢查等。
繼發(fā)性遺尿在處理原發(fā)疾病后癥狀即可消失,原發(fā)性遺尿癥的治療首先要取得家長和患兒的合作,建立信心,堅(jiān)持憋尿,屏氣止尿功能訓(xùn)練。指導(dǎo)家長安排適宜的生活制度(晚睡前養(yǎng)成溫水泡腳、敷臍)絕對不能在小兒發(fā)生遺尿時(shí)加以責(zé)罵,譏諷,處罰等,否則會(huì)加重患兒心理負(fù)擔(dān)。中午應(yīng)適當(dāng)休息,為增加膀胱容量,可適當(dāng)有意延長排尿時(shí)間,排尿時(shí),爭取盡力排盡。晚飯后,不易進(jìn)行興奮活動(dòng)。睡前排尿,睡熟后父母可在其經(jīng)常遺尿時(shí)間之前叫醒使其習(xí)慣于醒覺時(shí)主動(dòng)排尿。
傳統(tǒng)應(yīng)用西藥治療大多有副作用,效果僅為30-40%,停藥后易復(fù)發(fā),故應(yīng)慎用,一般用品鹽酸丙咪嗪:6歲以下不用,6歲以上從10ug/d睡前1小時(shí)服用,漸增至25ug/d,7-10歲可用50ug/d。去氨加壓素,以減少膀胱尿量,需持續(xù)治療半年以上,停藥后易復(fù)發(fā)。