阿德福韋酯片可能對(duì)腎臟造成損害。該藥物在臨床使用中需監(jiān)測(cè)腎功能，長(zhǎng)期或大劑量使用可能引發(fā)腎小管功能障礙、血肌酐升高等問題，尤其對(duì)已有腎臟疾病的患者風(fēng)險(xiǎn)更高。

一、藥物性腎損傷的機(jī)制：

阿德福韋酯通過腎臟排泄，其活性代謝物可蓄積于腎小管上皮細(xì)胞，抑制線粒體功能并導(dǎo)致細(xì)胞凋亡。典型損傷表現(xiàn)為近端腎小管功能障礙，可能出現(xiàn)低磷血癥、范可尼綜合征等。臨床數(shù)據(jù)顯示，每日30毫克劑量組患者中約3%-8%出現(xiàn)血肌酐升高，而10毫克標(biāo)準(zhǔn)劑量組發(fā)生率顯著降低。

二、高危人群識(shí)別：

基線腎功能異常者、老年患者、合并使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。糖尿病或高血壓導(dǎo)致的慢性腎臟病患者用藥前需評(píng)估腎小球?yàn)V過率，當(dāng)估算值低于50毫升/分鐘時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量。治療期間每3個(gè)月需檢測(cè)血肌酐和血磷水平，若較基線上升超過0.5毫克/分升或出現(xiàn)不明原因骨痛需立即就醫(yī)。

用藥期間建議每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)藥物排泄，避免高鹽飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)泡沫尿、下肢水腫等異常癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。對(duì)于必須長(zhǎng)期服藥者，可考慮聯(lián)合使用護(hù)腎藥物如百令膠囊、尿毒清顆粒等，但需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行方案調(diào)整。