腎結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或引發(fā)嚴(yán)重梗阻時(shí)需考慮手術(shù)治療。

1、需手術(shù)干預(yù)的結(jié)石標(biāo)準(zhǔn)：

當(dāng)結(jié)石直徑超過(guò)輸尿管生理性狹窄處約6毫米時(shí)，自然排石概率低于20%，此時(shí)建議手術(shù)干預(yù)。對(duì)于位于腎盂或腎盞的結(jié)石，若直徑超過(guò)2厘米或形成鹿角形結(jié)石，易導(dǎo)致尿路感染和腎功能損害，需通過(guò)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理。合并嚴(yán)重腎積水、反復(fù)尿路感染或頑固性腰痛者，即使結(jié)石較小也應(yīng)評(píng)估手術(shù)必要性。

2、常見(jiàn)手術(shù)方式選擇：

體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的非梗阻性腎結(jié)石，但需排除凝血功能障礙患者。輸尿管軟鏡碎石術(shù)可處理2厘米以下的上尿路結(jié)石，具有無(wú)創(chuàng)優(yōu)勢(shì)。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于復(fù)雜腎結(jié)石，需配合超聲或激光碎石。開(kāi)放手術(shù)僅用于罕見(jiàn)解剖異?；蚝喜⑵渌栝_(kāi)放處理的疾病。

術(shù)后需每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，限制草酸含量高的菠菜、竹筍等食物，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)殘石排出。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，伴有高尿酸血癥者需控制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等情況需立即復(fù)診，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止結(jié)石移位引發(fā)二次梗阻。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)建議每四周復(fù)查一次腎功能及尿常規(guī)。