子宮內(nèi)膜增生可能由雌激素水平異常、無排卵周期、肥胖、多囊卵巢綜合征、長(zhǎng)期使用雌激素類藥物等因素引起，可通過孕激素治療、宮內(nèi)節(jié)育器放置、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、生活方式調(diào)整、定期隨訪等方式干預(yù)。

1、激素失衡：

雌激素持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜而缺乏孕激素拮抗是主要誘因。長(zhǎng)期月經(jīng)周期紊亂或圍絕經(jīng)期女性易出現(xiàn)內(nèi)膜過度增殖，表現(xiàn)為異常子宮出血。建議通過口服地屈孕酮、醋酸甲羥孕酮等藥物轉(zhuǎn)化內(nèi)膜。

2、代謝異常：

肥胖患者脂肪組織芳香化酶活性增高，促進(jìn)雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素。伴隨胰島素抵抗時(shí)，可能加重內(nèi)膜病變風(fēng)險(xiǎn)。體重減輕5%-10%可顯著改善激素水平，推薦每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)配合地中海飲食。

3、排卵障礙：

多囊卵巢綜合征患者因持續(xù)無排卵，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受單一雌激素影響。典型癥狀包括月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡和多毛。克羅米芬促排卵或二甲雙胍改善胰島素敏感性有助于恢復(fù)正常月經(jīng)周期。

4、藥物因素：

長(zhǎng)期使用他莫昔芬或雌激素替代治療而未聯(lián)合孕激素者，子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。用藥期間需每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)，必要時(shí)改用雷洛昔芬等選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑。

5、癌前病變：

非典型增生屬于子宮內(nèi)膜癌前病變，與PTEN基因突變相關(guān)。宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)腺體結(jié)構(gòu)異常伴細(xì)胞異型時(shí)，需考慮子宮全切術(shù)。40歲以上患者合并異常出血應(yīng)優(yōu)先排除惡性腫瘤。

日常保持BMI＜25可降低33%發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，建議增加十字花科蔬菜和亞麻籽攝入。太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，每年婦科檢查聯(lián)合超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度。出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血需及時(shí)就診，未生育者優(yōu)先選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)保守治療。