左心擴(kuò)大可通過控制血壓、改善生活方式、藥物治療、定期監(jiān)測、手術(shù)治療等方式干預(yù)。左心擴(kuò)大通常由高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、長期貧血等因素引起。
高血壓是左心擴(kuò)大的常見原因,長期血壓升高導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加。日常需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克。建議選擇低脂乳制品、全谷物食品,避免腌制食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動,如快走、游泳。
吸煙和飲酒會加速心肌重構(gòu),需嚴(yán)格戒煙限酒。保持BMI在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米。保證每日7-8小時睡眠,避免熬夜??蓢L試地中海飲食模式,多攝入橄欖油、深海魚類。
左心擴(kuò)大可能與心肌肥厚、心臟舒張功能減退有關(guān),通常表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦、β受體阻滯劑如美托洛爾可延緩心室重構(gòu)。需定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。
每3-6個月需進(jìn)行心臟超聲檢查,評估左室內(nèi)徑和射血分?jǐn)?shù)變化。動態(tài)血壓監(jiān)測應(yīng)每年1-2次。出現(xiàn)新發(fā)心悸、下肢水腫需及時就診。家庭自測血壓建議早晚各一次,記錄收縮壓和舒張壓數(shù)值。
嚴(yán)重瓣膜返流可能需行二尖瓣成形術(shù)或主動脈瓣置換術(shù)。缺血性心肌病合并室壁瘤者可考慮左室成形術(shù)。術(shù)前需完善冠狀動脈造影、心臟磁共振等檢查評估手術(shù)指征。術(shù)后需長期抗凝治療并預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
左心擴(kuò)大患者日??蛇m量食用富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃,補(bǔ)充輔酶Q10。避免劇烈運動和競技性體育項目,推薦八段錦、太極拳等柔和中低強(qiáng)度鍛煉。睡眠時抬高床頭15-20厘米可減輕夜間呼吸困難。注意監(jiān)測體重變化,3天內(nèi)增加2公斤以上需警惕心功能惡化。保持情緒穩(wěn)定,必要時進(jìn)行心理咨詢。每年流感季前接種疫苗,預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心衰。