孕晚期高血壓能否順產(chǎn)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和母嬰狀況綜合評估。輕度妊娠期高血壓且無其他并發(fā)癥時，多數(shù)可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下嘗試順產(chǎn)；若合并重度子癇前期或胎兒窘迫等情況，則需考慮剖宮產(chǎn)。

1、可嘗試順產(chǎn)的情況：

妊娠期高血壓收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-109mmHg且未出現(xiàn)蛋白尿、器官功能損害時，經(jīng)評估胎兒大小適中、胎位正常且宮頸條件良好，可在持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)測下嘗試陰道分娩。產(chǎn)程中需密切觀察血壓波動，必要時使用靜脈降壓藥物控制血壓，第二產(chǎn)程可能需器械助產(chǎn)縮短分娩時間。

2、建議剖宮產(chǎn)的情況：

重度子癇前期血壓≥160/110mmHg伴頭痛、視物模糊等癥狀或出現(xiàn)胎盤早剝、胎兒生長受限等并發(fā)癥時，急診剖宮產(chǎn)是更安全的選擇。慢性高血壓合并妊娠且控制不佳者，或存在心腎功能異常時，擇期剖宮產(chǎn)可降低產(chǎn)時子癇、腦血管意外等風(fēng)險。手術(shù)需由產(chǎn)科、麻醉科多學(xué)科協(xié)作，術(shù)前需調(diào)整降壓方案至目標(biāo)范圍。

孕期血壓管理應(yīng)從飲食、運(yùn)動、監(jiān)測三方面入手。每日鈉鹽攝入控制在5g以下，增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物，避免腌制食品。選擇散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動，每周3-5次、每次30分鐘。自測血壓早晚各一次并記錄，出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg時及時就診。保證每日7-8小時睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。情緒緊張可能加劇血壓波動，可通過冥想、呼吸訓(xùn)練緩解焦慮。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測血壓至產(chǎn)后12周，哺乳期用藥需選擇拉貝洛爾等安全性高的降壓藥物。