口腔念珠菌病可通過制霉菌素含漱液、氟康唑膠囊、克霉唑口腔貼片等方式治療，通常由免疫力下降、長期使用抗生素、糖尿病控制不佳、佩戴義齒衛(wèi)生不良、HIV感染等因素引起。
氟康唑膠囊
生產(chǎn)廠家：天津懷仁制藥有限公司
功能主治：本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者：
1．念珠菌病：用于治療口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。
2．隱球菌?。河糜谥委熌X膜以外的新型隱球菌病；治療隱球菌腦膜炎時，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。
3．球孢子菌病。
4．用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預(yù)防治療。
5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
用法用量：本品的血漿消除半衰期長，因而治療陰道念珠菌病時僅需單劑量一次給藥；治療其他真 菌感染時，每日亦只需給藥一次，而給藥時間應(yīng)持續(xù)至臨床癥狀和體征消失或?qū)嶒炇覚z查提 示真菌感染已消失。用藥時間不足可能導(dǎo)致感染的復(fù)發(fā)。艾滋病、隱球菌腦膜炎或復(fù)發(fā)性口 咽部念珠菌病患者通常需要維持治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。成人用藥：1.念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染：常用劑量為第1日400mg， 以后每日200mg。根據(jù)臨床反應(yīng)，可將日劑量增至400mg。療程亦視臨床反應(yīng)而定。2.隱球菌腦膜炎及其他部位隱球菌感染，常用劑量為第1日400mg，以后每日200至 400mg。療程視服藥后臨床及真菌學(xué)反應(yīng)而定，但對隱球菌腦膜炎而言，治療期一般為腦脊 液菌檢轉(zhuǎn)陰后，再持續(xù)6～8周。 為預(yù)防艾滋病患者的隱球菌腦膜炎復(fù)發(fā)，在患者完成一個療程的基本治療后，可繼續(xù) 給予本品作維持治療，日劑量為200mg，持續(xù)10~12周。3.口咽部念珠菌?。撼Ｓ脛┝繛槊咳?0mg一次，連續(xù)7~14天。免疫功能嚴(yán)重受損者， 可根據(jù)需要延長療程。對與牙托有關(guān)的萎縮性口腔念珠菌病，常用劑量為每日50mg一次， 連續(xù)14天，同時在牙托部位給予局部抗感染治療。其他粘膜念珠菌感染：如食道炎、非侵 入性支氣管感染、肺部感染、念珠菌尿癥、慢性粘膜皮膚念珠菌病等，常用劑量為每日50mg 一次，連續(xù)14~30天。對上述粘膜念珠菌感染中異常難治的病例，劑量可增至每日100mg一次。4.陰道念珠菌?。?50mg一次單劑量口服。5.為預(yù)防惡性腫瘤患者發(fā)生真菌感染，在患者接受化療或放療時，可每日一次口服本 品50mg。6.皮膚真菌病：對手癬、足癬、體癬、股癬、頭癬和皮膚念珠菌感染，推薦劑量為每周150mg一次或每日50mg一次，療程一般為2~4周；但足癬的療程可延長至6周；對花 斑癬，推薦劑量為每日50mg一次，療程為2~4周，頭癬療程為6~8周。7.指趾甲癬：每周150mg一次，療程2~4個月，視病情可適當(dāng)延長療程。8.著色真菌?。好咳?00至600mg，療程4－6個月，視病情可適當(dāng)延長療程。有研究 資料報告，每日最高劑量可增至800mg。
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1、制霉菌素含漱液：
多烯類抗真菌藥物能破壞念珠菌細(xì)胞膜，適用于輕中度口腔黏膜感染。每日4次含漱后吐出，療程通常持續(xù)至癥狀消失后48小時。該藥物不易被消化道吸收，局部使用安全性較高。
2、氟康唑膠囊：
三唑類全身抗真菌藥通過抑制麥角固醇合成發(fā)揮作用，適用于廣泛性感染或免疫缺陷患者。標(biāo)準(zhǔn)療程為每日50-100mg口服，持續(xù)7-14天。肝功能異常者需調(diào)整劑量，避免與特非那定等藥物聯(lián)用。
3、克霉唑口腔貼片：
咪唑類衍生物能干擾真菌細(xì)胞膜通透性，貼附于患處緩慢釋放藥物。每3-6小時使用1片，每日總量不超過8片?？赡艹霈F(xiàn)局部灼熱感，哺乳期婦女慎用。
4、兩性霉素B含漱液：
針對耐藥菌株的二線用藥，需嚴(yán)格監(jiān)測腎功能。配制為100mg/ml濃度每日漱口3次，用藥后需用清水漱口以減少牙齒染色風(fēng)險。不推薦長期使用以防菌群失調(diào)。
5、伊曲康唑口服液：
廣譜三唑類藥物適用于氟康唑耐藥病例，空腹服用吸收更佳。每日200mg分2次服用，療程1-2周。需警惕QT間期延長風(fēng)險，用藥期間避免駕駛操作。
治療期間建議限制精制糖攝入，每日飲用無糖酸奶調(diào)節(jié)口腔菌群，使用軟毛牙刷輕柔清潔義齒。免疫功能低下患者需定期復(fù)查，長期用藥者應(yīng)監(jiān)測肝功能指標(biāo)。保持充足睡眠有助于增強黏膜修復(fù)能力，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖水平。
