輸尿管支架置入術(shù)通常無需住院，可通過門診手術(shù)完成，術(shù)后根據(jù)個體恢復(fù)情況決定是否留觀。置管必要性取決于泌尿系統(tǒng)梗阻程度、腎功能狀態(tài)及原發(fā)病性質(zhì)，常見適應(yīng)癥包括腎積水緩解、結(jié)石術(shù)后引流或腫瘤壓迫解除。

1、門診操作可行性：

單純支架置入屬于微創(chuàng)操作，局部麻醉下經(jīng)尿道膀胱鏡完成，手術(shù)時間約15-30分鐘。無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者術(shù)后觀察2-4小時，確認(rèn)無肉眼血尿、劇烈腰痛即可離院。門診處置能降低交叉感染風(fēng)險，節(jié)約醫(yī)療資源。

2、需住院評估指征：

合并高熱、膿毒血癥或急性腎功能衰竭需住院監(jiān)測。糖尿病患者血糖波動超過11.1mmol/L時建議短期住院調(diào)控。高齡患者存在心肺功能不全時，術(shù)后48小時心電監(jiān)護(hù)可預(yù)防心血管意外。

3、術(shù)后并發(fā)癥管理：

支架相關(guān)膀胱刺激癥狀發(fā)生率約40%，表現(xiàn)為尿頻尿急?？诜骼切禄蛲刑亓_定能緩解癥狀。肉眼血尿持續(xù)超24小時需排除血管損傷，必要時膀胱沖洗。劇烈腰痛伴發(fā)熱提示逆行感染，需靜脈輸注左氧氟沙星。

4、特殊人群處理：

孕婦置管后建議住院監(jiān)測宮縮情況。兒童患者全麻術(shù)后需觀察6小時呼吸功能。凝血功能障礙者術(shù)后留置導(dǎo)尿24小時，監(jiān)測血紅蛋白變化預(yù)防遲發(fā)出血。

5、原發(fā)病差異處置：

惡性腫瘤壓迫需同期行腫瘤切除或化療時強(qiáng)制住院。輸尿管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)后支架留置，需住院觀察吻合口漏尿情況。結(jié)石合并膿腎患者術(shù)后需持續(xù)腎造瘺引流，住院周期約5-7天。

術(shù)后每日飲水2000ml以上稀釋尿液，減少結(jié)晶沉積。避免劇烈運(yùn)動防止支架移位，騎車、深蹲等動作需術(shù)后2周再開始。南瓜子、蔓越莓等食物可抑制尿路細(xì)菌定植。支架留置期間出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、尿液渾濁或腰腹絞痛加劇需急診復(fù)查泌尿系CT。常規(guī)支架留置4-6周后門診膀胱鏡下拔除，長期留置者每3個月更換防止鈣化梗阻。