腹腔穿刺存在一定風(fēng)險(xiǎn),但屬于可控的醫(yī)療操作。該檢查需在嚴(yán)格無(wú)菌條件下由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生操作,常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)包括局部出血、感染或臟器損傷。
一、操作相關(guān)風(fēng)險(xiǎn):
穿刺過(guò)程中可能損傷腹壁血管導(dǎo)致出血,發(fā)生率約1%-3%。使用超聲引導(dǎo)可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。誤傷腸道概率低于1%,但既往有腹部手術(shù)史或腸粘連患者風(fēng)險(xiǎn)略高。術(shù)后需臥床6小時(shí)并監(jiān)測(cè)血壓變化。
二、感染防控要點(diǎn):
嚴(yán)格消毒皮膚可降低感染率至0.5%以下。免疫功能低下、肝硬化腹水患者需預(yù)防性使用抗生素。穿刺后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇需警惕腹腔感染,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)和腹水培養(yǎng)檢查。
三、特殊人群注意事項(xiàng):
凝血功能障礙者需提前糾正凝血指標(biāo),血小板低于50×10?/L應(yīng)輸注血小板。妊娠中晚期患者穿刺需避開(kāi)子宮,建議在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下操作。大量腹水者需控制放液速度,每次不超過(guò)1500毫升以防循環(huán)衰竭。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)保持穿刺點(diǎn)干燥清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或提重物。觀察有無(wú)腹脹加重、皮下淤血等異常情況。飲食宜選擇高蛋白、低鹽食物補(bǔ)充流失的蛋白質(zhì),如魚(yú)肉、蛋清等?;謴?fù)期可進(jìn)行緩步行走促進(jìn)血液循環(huán),但需避免增加腹壓的動(dòng)作。若出現(xiàn)心慌氣促、持續(xù)腹痛等不適需立即返院檢查。