治療便秘的藥物主要包括容積性瀉藥、滲透性瀉藥、刺激性瀉藥、潤(rùn)滑性瀉藥和促動(dòng)力藥五種類(lèi)型。
1、容積性瀉藥:
聚卡波非鈣和歐車(chē)前親水膠通過(guò)吸收水分增加糞便體積,適用于膳食纖維攝入不足的慢性便秘患者。這類(lèi)藥物需配合足量飲水,起效較慢但安全性高,長(zhǎng)期使用不會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)性。常見(jiàn)不良反應(yīng)為腹脹感,腸梗阻患者禁用。
2、滲透性瀉藥:
乳果糖和聚乙二醇4000通過(guò)提高腸腔滲透壓保留水分軟化糞便。乳果糖尤其適合老年人和糖尿病患者,聚乙二醇電解質(zhì)散劑常用于腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備??赡艹霈F(xiàn)短暫腹脹或腹痛,腎功能不全者需慎用。
3、刺激性瀉藥:
比沙可啶和番瀉葉苷通過(guò)刺激腸神經(jīng)加速結(jié)腸蠕動(dòng),適用于急性便秘短期使用。連續(xù)服用不超過(guò)1周,長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致結(jié)腸黑變病和電解質(zhì)紊亂。孕婦及急腹癥患者禁止使用。
4、潤(rùn)滑性瀉藥:
液體石蠟和甘油制劑通過(guò)潤(rùn)滑腸壁促進(jìn)排便,多用于糞便干結(jié)的臨時(shí)緩解。開(kāi)塞露屬于直腸用潤(rùn)滑劑,作用快速但不宜長(zhǎng)期使用。誤吸可能引發(fā)脂質(zhì)性肺炎,吞咽功能障礙者需謹(jǐn)慎。
5、促動(dòng)力藥:
普蘆卡必利和莫沙必利通過(guò)激活5-HT4受體增強(qiáng)腸道蠕動(dòng),適用于慢傳輸型便秘??赡芤鹦募禄蚋篂a,心臟病患者使用需監(jiān)測(cè)心電圖。與其他促動(dòng)力藥物聯(lián)用可能增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
改善便秘需建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日攝入25-30克膳食纖維如燕麥、火龍果、奇亞籽,保證2000毫升以上飲水量。適度進(jìn)行腹式呼吸和腹部按摩鍛煉,避免久坐不動(dòng)。頑固性便秘或伴隨報(bào)警癥狀便血、體重下降時(shí)應(yīng)及時(shí)消化科就診,排除器質(zhì)性疾病后制定個(gè)體化治療方案。注意瀉藥使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行長(zhǎng)期濫用導(dǎo)致藥物依賴(lài)性便秘。