先天性腎積水手術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低,但需結(jié)合個體病情及術(shù)后護理情況綜合評估。
1、術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素:
復(fù)發(fā)風(fēng)險與手術(shù)方式、梗阻病因解除程度密切相關(guān)。腎盂輸尿管連接部狹窄者采用離斷式腎盂成形術(shù)后復(fù)發(fā)率不足5%;而復(fù)雜畸形如重復(fù)腎合并輸尿管囊腫者,因解剖結(jié)構(gòu)異??赡苄瓒问中g(shù)。術(shù)后定期復(fù)查超聲可早期發(fā)現(xiàn)殘余梗阻,避免腎功能進一步受損。
2、不同病情的預(yù)后差異:
單純性腎積水患兒術(shù)后五年隨訪顯示90%以上腎功能穩(wěn)定。合并膀胱輸尿管反流者需同期行抗反流手術(shù),否則可能因尿液動力學(xué)改變導(dǎo)致腎盂壓力反復(fù)升高。存在基礎(chǔ)疾病如神經(jīng)源性膀胱患者,需長期監(jiān)測排尿功能。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,避免劇烈運動導(dǎo)致腎臟震蕩,每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲直至生長發(fā)育期結(jié)束。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀需及時就診,飲食注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白,限制豆制品攝入減輕腎臟代謝負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進行游泳、散步等低沖擊運動有助于改善循環(huán)功能。