孕婦促甲狀腺素低可能由妊娠期HCG水平升高、甲狀腺功能亢進、垂體功能異常、甲狀腺炎、碘攝入過量等原因引起，可通過定期監(jiān)測、藥物調整、飲食控制、?？茣\、對癥治療等方式干預。
1、HCG影響：妊娠早期人絨毛膜促性腺激素HCG與促甲狀腺素TSH結構相似，高濃度HCG會抑制垂體TSH分泌。這種情況屬于生理性改變，通常孕12周后自行恢復，需每月復查甲狀腺功能，避免誤用抗甲狀腺藥物。
2、甲亢因素：妊娠合并格雷夫斯病會導致TSH受體抗體刺激甲狀腺過度活躍?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、體重不增等癥狀，需檢測TRAb抗體。治療選擇丙硫氧嘧啶等妊娠安全藥物，禁用放射性碘治療。
3、垂體病變：席漢綜合征等垂體疾病會直接導致TSH分泌不足。這類患者往往同時存在其他垂體激素缺乏，需要內分泌科評估后補充甲狀腺素，并監(jiān)測腎上腺皮質功能。
4、甲狀腺炎：產(chǎn)后甲狀腺炎或橋本甲狀腺炎急性期可能出現(xiàn)暫時性TSH降低。典型表現(xiàn)為甲狀腺區(qū)疼痛伴甲亢癥狀，通過甲狀腺超聲和抗體檢測確診，急性期通常只需β受體阻滯劑對癥處理。
5、碘過量：每日碘攝入超過500μg可能抑制甲狀腺功能。孕婦應避免過量食用海帶、紫菜等高碘食物，建議選用含碘150μg的孕期復合維生素，定期檢測尿碘水平。
孕期甲狀腺功能異常需結合FT4水平綜合判斷，建議每周攝入魚類2-3次保證DHA供給，選擇低強度有氧運動如孕婦瑜伽，睡眠保持7-9小時。出現(xiàn)持續(xù)心慌、手抖或體重下降超過孕前10%時，應及時至產(chǎn)科和內分泌科聯(lián)合門診就診。
