人工耳蝸植入需滿足特定適應癥，包括雙側(cè)重度或極重度感音神經(jīng)性耳聾、助聽器無效、無手術(shù)禁忌等。并非所有耳聾患者均適合，需經(jīng)專業(yè)評估。

1、適應癥評估：患者需為雙側(cè)重度及以上感音神經(jīng)性聾純音測聽≥80dB HL，且佩戴助聽器3-6個月后言語識別率仍低于50%。先天性耳聾患兒建議在1-3歲黃金期干預，成人需評估聽覺通路完整性。

2、禁忌癥排查：中耳炎活動期、內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常如Michel畸形、聽神經(jīng)缺如等需排除。全身狀況需耐受全麻手術(shù)，嚴重心肺疾病、凝血功能障礙者不宜。

3、術(shù)前聽力學檢查：除純音測聽外，需進行ABR、ASSR、OAE等客觀檢測，結(jié)合CT/MRI評估耳蝸發(fā)育情況。中樞性聾患者需通過fMRI評估聽覺皮層功能。

4、心理社會因素：患者及家屬需有合理期望值，能堅持術(shù)后語言康復。精神疾病、認知障礙者需謹慎評估，術(shù)后需配合至少1年康復訓練。

5、替代方案選擇：傳導性聾可通過骨錨式助聽器改善，單側(cè)聾患者可考慮CROS助聽器。突發(fā)性耳聾急性期需激素沖擊治療，梅尼埃病晚期可考慮內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)。

人工耳蝸術(shù)后需定期調(diào)試參數(shù)，配合言語康復訓練。日常避免頭部撞擊，游泳時注意防水。飲食需保證蛋白質(zhì)和維生素B族攝入，適度進行平衡訓練改善前庭代償。建議每半年復查一次電極阻抗和聽力閾值，兒童患者需加強家校語言環(huán)境建設(shè)。