小兒神經(jīng)性貪食癥可通過心理行為干預(yù)、家庭支持、營養(yǎng)管理、藥物治療、定期隨訪等方式治療。該疾病通常由情緒壓力、家庭環(huán)境、完美主義傾向、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、遺傳易感性等原因引起。

1、心理行為干預(yù)：

認(rèn)知行為療法是核心治療手段，幫助患兒識(shí)別暴食誘因并建立健康應(yīng)對機(jī)制。暴露反應(yīng)預(yù)防訓(xùn)練可減少對食物的強(qiáng)迫行為，日記記錄能增強(qiáng)對進(jìn)食行為的自我監(jiān)控。心理教育需貫穿全程，幫助患兒理解疾病本質(zhì)。

2、家庭支持：

家庭治療可改善親子溝通模式，減少指責(zé)性語言。父母需接受專業(yè)培訓(xùn)，掌握非批判性陪伴技巧。建立規(guī)律的家庭用餐環(huán)境，避免將食物作為獎(jiǎng)懲工具。家庭成員的情緒穩(wěn)定性直接影響患兒康復(fù)進(jìn)程。

3、營養(yǎng)管理：

注冊營養(yǎng)師應(yīng)制定個(gè)性化膳食計(jì)劃，確保每日攝入足量蛋白質(zhì)和復(fù)合碳水化合物。采用分餐制控制進(jìn)食速度，推薦蘋果、燕麥、雞蛋等飽腹感強(qiáng)的食物。定期監(jiān)測體重和體脂變化，預(yù)防電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。

4、藥物治療：

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀、舍曲林可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。托吡酯對部分患兒有抑制暴食效果，奧氮平適用于共病情緒障礙者。藥物需配合血藥濃度監(jiān)測，注意觀察胃腸道反應(yīng)和情緒波動(dòng)等副作用。

5、定期隨訪：

建立包含精神科醫(yī)生、營養(yǎng)師、心理治療師的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。初期每周評(píng)估癥狀變化，穩(wěn)定后過渡到每月復(fù)診。采用進(jìn)食障礙檢查量表動(dòng)態(tài)監(jiān)測，重點(diǎn)關(guān)注催吐行為和體像認(rèn)知。復(fù)發(fā)期需及時(shí)強(qiáng)化干預(yù)。

建議每日保證30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，避免過度關(guān)注體重?cái)?shù)字。飲食可增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物，限制精制糖攝入。護(hù)理過程中避免討論體型話題，建立非食物相關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺傾向時(shí)需立即住院治療。