舒張壓高可通過氨氯地平、纈沙坦、美托洛爾等藥物控制,通常由血管阻力增加、鈉鹽攝入過量、交感神經(jīng)過度興奮、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、動(dòng)脈硬化等因素引起。
1、鈣拮抗劑:氨氯地平通過阻斷鈣離子通道擴(kuò)張外周動(dòng)脈,降低血管阻力。這類藥物適用于合并冠心病患者,可能引起踝部水腫、面部潮紅等反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率變化,避免與葡萄柚汁同服。
2、血管緊張素受體阻滯劑:纈沙坦選擇性阻斷AT1受體,改善血管內(nèi)皮功能。對(duì)于糖尿病腎病患者具有腎臟保護(hù)作用,常見不良反應(yīng)包括血鉀升高、頭暈。治療初期需定期檢查腎功能和電解質(zhì)。
3、β受體阻滯劑:美托洛爾通過抑制交感神經(jīng)活性降低心輸出量。適用于年輕、心率偏快的高血壓患者,可能引發(fā)支氣管痙攣、乏力。長(zhǎng)期使用不宜突然停藥,需逐步減量防止反跳現(xiàn)象。
4、利尿劑:氫氯噻嗪促進(jìn)鈉水排泄減少血容量。對(duì)鹽敏感性高血壓效果顯著,需注意低鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。建議聯(lián)合補(bǔ)鉀或與保鉀利尿劑螺內(nèi)酯配合使用,服藥時(shí)間宜安排在早晨。
5、ACE抑制劑:雷米普利抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮。特別適合心力衰竭患者,常見干咳副作用。用藥期間需監(jiān)測(cè)血管神經(jīng)性水腫癥狀,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
日常飲食建議采用DASH飲食模式,增加芹菜、深海魚、燕麥等富含鉀鎂的食物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,配合深呼吸訓(xùn)練緩解交感神經(jīng)張力。睡眠時(shí)保持頭部抬高15度,定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估晝夜節(jié)律變化。