老年人前列腺增生癥可通過(guò)直腸指檢、血清PSA檢測(cè)、尿流率檢查、超聲檢查、尿動(dòng)力學(xué)檢查等方式診斷。
1、直腸指檢：醫(yī)生通過(guò)手指觸診直腸前壁評(píng)估前列腺大小、質(zhì)地及有無(wú)結(jié)節(jié)。該方法簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)，可初步判斷增生程度，但對(duì)中葉增生敏感性較低。檢查前需排空膀胱，采取膝胸臥位或側(cè)臥位配合醫(yī)生操作。
2、血清PSA檢測(cè)：前列腺特異性抗原水平升高可能提示增生或惡性病變。檢查需空腹采血，避免48小時(shí)內(nèi)騎自行車(chē)、直腸指檢或性生活。PSA值4-10ng/ml為灰區(qū)，需結(jié)合游離PSA比值判斷。
3、尿流率檢查：通過(guò)尿流計(jì)測(cè)量最大尿流率、平均尿流率及排尿時(shí)間。最大尿流率＜10ml/s提示明顯梗阻，檢查前需膀胱充盈至200-400ml。該無(wú)創(chuàng)檢查可量化排尿功能，但受心理因素影響較大。
4、超聲檢查：經(jīng)腹部或直腸超聲可精確測(cè)量前列腺體積、計(jì)算殘余尿量。前列腺體積＞30ml視為增生，殘余尿＞50ml需警惕尿潴留。經(jīng)直腸超聲分辨率更高，檢查前需清潔灌腸。
5、尿動(dòng)力學(xué)檢查：通過(guò)壓力-流率測(cè)定判斷膀胱出口梗阻程度。檢查時(shí)將導(dǎo)管置入膀胱及直腸，同步監(jiān)測(cè)排尿期壓力變化。該檢查為診斷梗阻的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)操作。
日常飲食可增加西紅柿、南瓜子等含鋅食物，適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。出現(xiàn)急性尿潴留需立即導(dǎo)尿，長(zhǎng)期排尿困難者建議每半年復(fù)查超聲與尿流率。夜間起頻者睡前2小時(shí)限制飲水，避免服用含麻黃堿的感冒藥。
