預防先天性梅毒需通過孕前篩查、規(guī)范產(chǎn)檢、及時治療感染者、避免高危行為及新生兒預防性用藥等綜合措施實現(xiàn)。先天性梅毒由梅毒螺旋體經(jīng)胎盤垂直傳播引起,可能導致胎兒畸形、死胎或新生兒多系統(tǒng)損害。
1、孕前篩查
所有計劃妊娠的女性應在孕前3個月進行梅毒血清學檢測。采用非特異性抗體試驗如快速血漿反應素環(huán)狀卡片試驗和特異性抗體試驗如梅毒螺旋體顆粒凝集試驗聯(lián)合篩查。若一方確診感染,配偶須同步檢測治療,治愈前嚴格避孕。
2、規(guī)范產(chǎn)檢
孕婦需在孕早期、孕28周和分娩前完成三次梅毒篩查。首次產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)陽性者應即刻開始青霉素治療,孕晚期復查抗體滴度評估療效。醫(yī)療機構需建立妊娠梅毒專案管理制度,確保感染者接受全程規(guī)范治療。
3、治療感染者
確診孕婦應接受芐星青霉素肌肉注射治療,對青霉素過敏者需脫敏后用藥。治療期間每月復查非特異性抗體滴度,分娩后定期隨訪2年。未規(guī)范治療或晚期梅毒孕婦,新生兒需進行腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒。
4、避免高危行為
妊娠期禁止無保護性行為,避免與梅毒感染者發(fā)生接觸。吸毒人群需使用一次性注射器,杜絕血液傳播風險。加強性病防治知識宣教,提高孕產(chǎn)婦對梅毒傳播途徑的認知水平。
5、新生兒預防
母親未完成規(guī)范治療的新生兒,出生后需預防性注射普魯卡因青霉素。所有梅毒暴露新生兒應定期監(jiān)測血清學指標至18月齡,出現(xiàn)臨床癥狀者需按先天性梅毒治療方案進行全程治療。
預防先天性梅毒需建立孕前-產(chǎn)前-產(chǎn)后全程防控體系。育齡夫婦應主動參與婚前醫(yī)學檢查,醫(yī)療機構需落實妊娠風險篩查評估制度。日常生活中注意個人衛(wèi)生,固定性伴侶并使用安全套。確診孕婦應配合醫(yī)生完成規(guī)范治療和隨訪,新生兒喂養(yǎng)提倡母乳與配方奶交替以增強免疫力,定期進行生長發(fā)育監(jiān)測和??茝筒?。