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        梗阻性無精癥需要做什么檢查

        發(fā)布時間:2025-06-23 06:17 相關企業(yè):復禾醫(yī)藥

        梗阻性無精癥需進行精液分析、陰囊超聲、精道造影、激素檢測和遺傳學檢查等五項核心檢查。該病癥因輸精管道阻塞導致精液中無精子,需通過影像學與實驗室檢查明確梗阻部位及病因。

        1、精液分析

        通過至少兩次精液離心沉淀檢查確認無精子存在,同時評估精液量、pH值及果糖含量。精漿生化檢測可輔助判斷梗阻部位,如精囊缺如時精液量減少且果糖陰性,附睪梗阻時精液pH值降低。

        2、陰囊超聲

        高頻超聲可顯示睪丸體積、附睪形態(tài)及輸精管結構,對附睪梗阻和射精管囊腫有較高診斷價值。彩色多普勒能識別精索靜脈曲張等伴發(fā)病變,睪丸體積縮小提示生精功能障礙可能。

        3、精道造影

        經(jīng)皮附睪穿刺造影或輸精管造影能直接顯示梗阻部位,適用于超聲未明確的病例。造影可區(qū)分附睪尾部梗阻、輸精管缺如或射精管阻塞,但需注意碘過敏風險及感染并發(fā)癥。

        4、激素檢測

        血清卵泡刺激素、黃體生成素和睪酮水平評估睪丸功能。FSH正常提示梗阻性病因,升高則可能合并生精障礙。催乳素檢測可排除垂體病變導致的繼發(fā)性無精癥。

        5、遺傳學檢查

        染色體核型分析篩查克氏綜合征等異常,Y染色體微缺失檢測明確AZF區(qū)域缺失情況。CFTR基因突變檢測適用于先天性輸精管缺如患者,為輔助生殖技術選擇提供依據(jù)。

        確診后需根據(jù)梗阻部位選擇顯微外科吻合術或輔助生殖技術。日常需避免高溫環(huán)境與生殖器外傷,規(guī)律作息有助于維持睪丸生精功能。建議配偶同步進行生育力評估,制定個體化治療方案前需全面評估睪丸生精功能與梗阻可逆性。

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