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        兒童銀屑病可能由遺傳因素、免疫異常、皮膚屏障功能障礙、感染誘發(fā)、環(huán)境刺激等原因引起,可通過局部用藥、光療、系統(tǒng)治療、生物制劑、心理干預(yù)等方式治療。

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        1、遺傳因素:

        約30%患兒存在家族史,HLA-Cw6基因變異與早發(fā)型銀屑病顯著相關(guān)。父母一方患病時(shí)子女發(fā)病率達(dá)10%,雙方患病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)升至50%。這類患兒需避免誘發(fā)因素,日常使用保濕劑修復(fù)皮膚屏障,如凡士林或含神經(jīng)酰胺的潤膚霜。

        2、免疫異常:

        T淋巴細(xì)胞過度活化導(dǎo)致IL-17/23通路失調(diào),角質(zhì)形成細(xì)胞增殖周期縮短至3-4天。患兒可能伴隨甲凹陷或關(guān)節(jié)腫痛,治療需采用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑他克莫司軟膏,中重度病例需配合窄譜UVB光療。

        3、屏障功能障礙:

        患兒皮膚中絲聚蛋白減少,經(jīng)皮失水率較正常兒童高2-3倍。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑,易受外界刺激誘發(fā)同形反應(yīng)。護(hù)理需選用無皂基清潔劑,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕乳,避免羊毛等粗糙材質(zhì)衣物摩擦。

        4、感染誘發(fā):

        鏈球菌咽炎可誘發(fā)點(diǎn)滴狀銀屑病,HIV感染患兒病情更易進(jìn)展。發(fā)病前2-3周常有上呼吸道感染史,伴隨咽痛、發(fā)熱等癥狀。急性期需清除感染灶,青霉素過敏者可選用阿奇霉素,皮損處涂抹糖皮質(zhì)激素乳膏。

        5、環(huán)境刺激:

        寒冷干燥氣候、外傷、精神壓力等非特異性刺激可加重病情。肥胖患兒皮損更易累及皮膚皺褶處。治療需控制體重指數(shù),冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度40%-60%,避免搔抓或過度清洗。

        患兒需保證每日60分鐘戶外活動,補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。飲食避免高糖高脂,推薦三文魚、菠菜等抗炎食物。洗澡水溫控制在37℃以下,選擇純棉寬松衣物。定期隨訪評估生長發(fā)育指標(biāo),青春期患者需關(guān)注抑郁焦慮等心理問題。皮損廣泛或合并關(guān)節(jié)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診皮膚科??浦委?。

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