替米沙坦片可在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用,需定期監(jiān)測血壓、腎功能及血鉀水平,避免高鉀飲食、注意藥物相互作用、觀察不良反應(yīng)、必要時調(diào)整劑量。
1、監(jiān)測血壓:
長期服用替米沙坦需每周測量血壓2-3次,記錄波動情況。家庭自測建議選擇早晨服藥前及睡前時段,使用經(jīng)過認(rèn)證的電子血壓計。若收縮壓持續(xù)高于140mmHg或低于90mmHg,應(yīng)及時復(fù)診。
2、腎功能評估:
該藥物經(jīng)腎臟代謝,每3-6個月需檢查血肌酐和估算腎小球濾過率。腎功能輕度受損者需減量至20-40mg/日,中重度受損者應(yīng)更換降壓方案。突發(fā)少尿或水腫需立即就醫(yī)。
3、血鉀管理:
替米沙坦可能引起血鉀升高,尤其聯(lián)用螺內(nèi)酯或氯化鉀制劑時。建議每季度檢測電解質(zhì),避免大量食用香蕉、橙子、菠菜等高鉀食物。血鉀超過5.0mmol/L需干預(yù)。
4、藥物相互作用:
非甾體抗炎藥如布洛芬會降低降壓效果,鋰制劑可能增加神經(jīng)毒性。合并用藥需間隔2小時以上,糖尿病患者聯(lián)用胰島素時需加強血糖監(jiān)測。接種活疫苗前應(yīng)暫停用藥1周。
5、不良反應(yīng)處理:
常見頭暈癥狀多發(fā)生在用藥初期,建議睡前服藥。若出現(xiàn)血管性水腫面部腫脹、黃疸或持續(xù)干咳,需立即停藥并就醫(yī)。長期用藥者每年應(yīng)進(jìn)行肝功能超聲檢查。
長期服用替米沙坦期間建議采用DASH飲食模式,每日鈉攝入控制在1500mg以下,優(yōu)先選擇鱈魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免爆發(fā)性用力。合并高血壓腎病者每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8g/kg體重。用藥期間禁止飲用葡萄柚汁,服藥時間應(yīng)固定,漏服后不可加倍補服。老年患者晨起時需遵循"三個一分鐘"原則預(yù)防體位性低血壓。