花粉過敏可通過皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測、鼻黏膜激發(fā)試驗、癥狀日記記錄、環(huán)境排除法等方式檢測。
1、皮膚試驗:
皮膚點刺試驗是臨床最常用的檢測方法,將微量花粉提取液滴于前臂皮膚,用點刺針輕刺表皮,15-20分鐘后觀察局部風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。陽性反應(yīng)表現(xiàn)為直徑≥3mm的紅色丘疹伴瘙癢,提示機體對該花粉存在IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。該方法靈敏度達(dá)90%,但需停用抗組胺藥至少3天。
2、血液檢測:
血清特異性IgE檢測通過抽取靜脈血,檢測花粉特異性免疫球蛋白E抗體水平。適用于皮膚試驗禁忌者如嚴(yán)重濕疹患者或服用抗組胺藥無法停藥者。常見檢測項目包括蒿屬花粉、樺樹花粉、豚草花粉等sIgE,數(shù)值>0.35kU/L為陽性。該檢測不受藥物影響,但成本較高。
3、激發(fā)試驗:
鼻黏膜激發(fā)試驗在耳鼻喉科進(jìn)行,將花粉提取物直接作用于鼻腔黏膜,觀察是否誘發(fā)噴嚏、流涕、鼻塞等典型癥狀。該方法能模擬真實過敏場景,陽性結(jié)果具有高度特異性,但存在誘發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)風(fēng)險,需在配備急救設(shè)備的醫(yī)療場所實施。
4、癥狀記錄:
建立癥狀日記可輔助判斷,連續(xù)2周記錄每日鼻眼癥狀噴嚏次數(shù)、鼻涕性狀、外出活動區(qū)域、開花植物種類等信息。癥狀與特定花粉傳播期高度重合時如柏樹花粉高峰期出現(xiàn)結(jié)膜充血,可初步判定過敏原。建議配合手機花粉濃度預(yù)報軟件提高準(zhǔn)確性。
5、環(huán)境排除:
采用環(huán)境控制法驗證,在花粉播散季節(jié)保持門窗關(guān)閉,使用空氣凈化器,外出佩戴防花粉口罩。若癥狀明顯緩解,再次接觸自然環(huán)境后癥狀復(fù)發(fā),可間接證明花粉過敏。該方法需排除其他過敏原干擾,適合與其他檢測手段聯(lián)合使用。
建議易感人群在春季避免清晨外出,居家使用HEPA濾網(wǎng)凈化器,外出歸來及時沖洗鼻腔。飲食上增加富含維生素C的獼猴桃、西蘭花,Omega-3脂肪酸豐富的鮭魚、亞麻籽,可輔助減輕炎癥反應(yīng)。癥狀持續(xù)者需進(jìn)行肺功能檢測排除過敏性哮喘,必要時采用氯雷他定、糠酸莫米松鼻噴霧劑、奧馬珠單抗等藥物進(jìn)行階梯治療。