富馬酸比索洛爾片使用時需注意心率監(jiān)測、禁忌癥識別、劑量調整、藥物相互作用及不良反應觀察。該藥物主要用于高血壓、心絞痛和慢性心力衰竭的治療，屬于選擇性β1受體阻滯劑。
博蘇 富馬酸比索洛爾片
生產(chǎn)廠家：北京華素制藥股份有限公司
功能主治：高血壓、冠心病(心絞痛)。 伴有心室收縮功能減退(射血分數(shù)≤35%，根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性 心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
用法用量：對于所有適應癥：應在早晨并可以在進餐時服用本品。用水送服，不應咀嚼。
本品需按照醫(yī)生處方使用。高血壓和心絞痛的治療：通常每日一次，每次5mg富馬酸比索洛爾。輕度高血壓患者可以從
2.5mg富馬酸比索洛爾開始治療。如果效果均不明顯，劑量可增至每日一次，每次10mg富馬酸比索洛爾。本品劑量應根
據(jù)個人情況進行調整，應特別注意脈搏和治療效果。本品宜長期用藥。無醫(yī)囑不可改變本藥的劑量，也不宜終止服藥
。如需停藥時，應逐漸停用，不可突然中斷，缺血性心臟病患者尤需特別注意。慢性穩(wěn)定性心力衰竭的治療：慢性穩(wěn)
定性心力衰竭患者，6周內無急性心力衰竭發(fā)作且近2周內基礎治療沒有改變。在接受比索洛爾治療前首先接受合適劑
量的ACEI(或若ACEI不耐受可接受其它血管擴張藥物治療)、利尿劑及選擇性使用強心甙類藥物的治療。建議在有治療
慢性心力衰竭經(jīng)驗的醫(yī)生指導下使用本品。使用比索洛爾治療慢性穩(wěn)定性心力衰竭應從低劑量開始，按以下方案逐漸
增加劑量：1.25mg，每日一次，用藥1周，如果耐受性良好，則增加至2.5mg，每日一次，繼續(xù)用藥1周，如果耐受性良
好，則增加至3.75mg，每日一次，繼續(xù)用藥1周，如果耐受性良好，則增加至
受性良好，則增加至7.5mg，每日一次，繼續(xù)用藥4周，如果耐受性良好，則增加至10mg，每日一次，作為維持治療。
在首次服用1.25mg治療后，患者應接受大約4小時的觀察(特別是血壓、心率，傳導障礙、心力衰竭惡化跡象)。最大推
薦劑量為10mg，每日1次。如發(fā)生不良反應，應避免使用最大劑量治療。必要時應在現(xiàn)用劑量的基礎上逐漸減量。如有
必要可中斷治療，在適當時重新使用本品進行冶療。在劑量遞增期間，一旦出現(xiàn)心力衰竭惡化或不耐受現(xiàn)象，建議首
先減少比索洛爾劑量，或必要時立即停藥(如果出現(xiàn)嚴重低血壓、心力衰竭惡化伴有急性肺水腫、心源性休克、癥狀性
心動過緩或房室傳導阻滯)。使用本品治療慢性穩(wěn)定性心力衰竭應長期用藥。接受比索洛爾治療不建議突然停藥，以免
引起暫時性的心力衰竭惡化。如需停藥，應每周逐漸將劑量減半。肝腎功能不全者輕中度肝、腎功能不全的患者通常
不需要調整劑量。晚期腎功能衰竭(肌酐清除率＜20ml/min)和嚴重肝功能異常的患者，每日劑量不得超過10mg。腎透
析患者使用比索洛爾的經(jīng)驗較少，但也沒有證據(jù)表明該類患者的劑量應該調整。尚無比索洛爾治療慢性心力衰竭并伴
有肝腎功能不全患者的藥代動力學數(shù)據(jù)。此類患者的劑量遞增應特別謹慎。
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1、心率監(jiān)測：
服藥期間需定期監(jiān)測靜息心率，目標心率一般不低于50次/分。用藥初期可能出現(xiàn)竇性心動過緩，嚴重時可出現(xiàn)房室傳導阻滯。合并糖尿病或老年患者需加強監(jiān)測，避免掩蓋低血糖癥狀。
2、禁忌癥識別：
急性心力衰竭、心源性休克、二度以上房室傳導阻滯患者禁用。支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等患者需謹慎使用，可能誘發(fā)支氣管痙攣。外周動脈閉塞性疾病患者可能加重間歇性跛行癥狀。
3、劑量調整：
肝功能不全者應從最小劑量開始，嚴重肝功能損害需避免使用。腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率調整劑量，透析患者給藥后需補充劑量。老年患者通常需要減少初始劑量。
4、藥物相互作用：
與地爾硫卓、維拉帕米聯(lián)用可能增強負性肌力作用。胰島素及磺脲類降糖藥可能增強降血糖效應。非甾體抗炎藥可能減弱降壓效果。含麻黃堿的感冒藥可能拮抗藥效。
5、不良反應觀察：
常見疲勞、頭暈等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應，偶見睡眠障礙和抑郁。消化系統(tǒng)可能出現(xiàn)惡心、腹瀉。長期使用突然停藥可能引發(fā)反跳性高血壓，需遵醫(yī)囑逐步減量。
服用富馬酸比索洛爾片期間應保持規(guī)律作息，避免劇烈運動導致心率過度降低。飲食注意低鹽低脂，限制咖啡因攝入。合并高血壓患者需每日定時測量血壓并記錄，心絞痛患者需隨身攜帶急救藥物。出現(xiàn)嚴重心動過緩、呼吸困難或水腫加重時應立即就醫(yī)。治療期間避免駕駛或操作精密器械，直至明確個體藥物反應。定期復查心電圖、肝腎功能等指標，醫(yī)生會根據(jù)病情變化調整治療方案。
