混合痔出血嚴(yán)重可通過溫水坐浴、局部用藥、口服藥物、硬化劑注射、手術(shù)切除等方式治療?;旌现掏ǔS砷L期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、肛墊下移、靜脈曲張等原因引起。
1、溫水坐?。好咳?-3次溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肛門括約肌痙攣。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘,水中可加入高錳酸鉀稀釋液。該方法能減輕痔核水腫,配合提肛運動效果更佳。
2、局部用藥:復(fù)方角菜酸酯栓具有抗炎止血作用,痔瘡膏含利多卡因可緩解疼痛。使用前需清潔肛周,栓劑應(yīng)塞入肛管2cm處,乳膏需均勻涂抹于痔核表面。局部用藥需避開破損皮膚,孕婦慎用含麝香成分制劑。
3、口服藥物:地奧司明可改善靜脈張力,草木犀流浸液片能減少毛細(xì)血管滲出。嚴(yán)重出血時短期服用氨甲環(huán)酸,但需監(jiān)測凝血功能??诜幬镄枧浜细呃w維飲食,避免與抗凝藥同服,肝功能異常者應(yīng)調(diào)整劑量。
4、硬化治療:在痔核基底部注射聚桂醇,使血管內(nèi)皮纖維化閉合。治療需在肛鏡引導(dǎo)下進(jìn)行,每次注射1-2個痔核,間隔2周重復(fù)??赡艹霈F(xiàn)肛門墜脹感,術(shù)后需觀察有無感染征象,該方法適合Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔。
5、手術(shù)切除:吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)PPH創(chuàng)傷較小,傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)適用于環(huán)狀混合痔。術(shù)前需完善腸鏡檢查,術(shù)后24小時控制排便,使用亞甲藍(lán)注射液鎮(zhèn)痛。創(chuàng)面愈合期需保持大便通暢,避免劇烈運動。
混合痔患者每日應(yīng)攝入30g膳食纖維,推薦燕麥、火龍果、奇亞籽等食物。避免久坐超過1小時,每小時進(jìn)行5分鐘提肛運動。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,便后使用智能馬桶沖洗。出血持續(xù)3天以上或伴貧血癥狀需及時就醫(yī),術(shù)后2周復(fù)查肛門指檢。