替硝唑片作為硝基咪唑類抗菌藥物，對厭氧菌及原蟲感染具有顯著療效，臨床常用于治療滴蟲性陰道炎、牙齦炎、腸道阿米巴病等感染性疾病。其效果主要體現(xiàn)在抗菌譜覆蓋廣、組織穿透力強(qiáng)、用藥周期短等特點(diǎn)。
1、滴蟲感染：替硝唑通過破壞病原體DNA結(jié)構(gòu)達(dá)到殺菌效果，對陰道毛滴蟲的清除率可達(dá)90%以上。治療滴蟲性陰道炎時需性伴侶同步用藥，避免交叉感染。用藥期間需禁酒以防止雙硫侖樣反應(yīng)。
2、口腔感染：針對牙齦卟啉單胞菌等厭氧菌引起的牙周炎，替硝唑能有效抑制細(xì)菌繁殖。聯(lián)合齦下刮治術(shù)可增強(qiáng)療效，建議用藥期間配合使用氯己定含漱液維持口腔衛(wèi)生。
3、腸道原蟲：對溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體有直接殺滅作用，治療阿米巴痢疾時需配合補(bǔ)液治療?？赡艹霈F(xiàn)惡心、金屬味等消化道反應(yīng)，通常48小時內(nèi)自行緩解。
4、術(shù)后預(yù)防：在結(jié)直腸手術(shù)前預(yù)防性使用可降低厭氧菌感染風(fēng)險。與頭孢類抗生素聯(lián)用能覆蓋需氧菌和厭氧菌，術(shù)前單次給藥2g即可達(dá)到有效血藥濃度。
5、幽門螺桿菌：作為四聯(lián)療法組成藥物時，與奧美拉唑、克拉霉素、鉍劑協(xié)同根除幽門菌。對克拉霉素耐藥菌株可替換為阿莫西林增強(qiáng)療效。
使用替硝唑片期間應(yīng)避免攝入含酒精飲品，用藥療程通常為3-7天。對于嚴(yán)重肝功能異常者需調(diào)整劑量，妊娠前三個月禁用。建議餐后服用減輕胃腸道刺激，用藥期間可能出現(xiàn)深色尿液屬正?，F(xiàn)象。治療原蟲感染需完成整個療程以防復(fù)發(fā)，長期使用需監(jiān)測血常規(guī)預(yù)防白細(xì)胞減少。
