兒童病毒性心肌炎可通過休息支持治療、抗病毒藥物、營養(yǎng)心肌治療、控制心律失常、糖皮質(zhì)激素等方式治療。該病通常由柯薩奇病毒、腺病毒感染引起,可能與免疫反應(yīng)異常、心肌細(xì)胞損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱乏力、胸悶心悸等癥狀。
1、發(fā)熱乏力:病毒性心肌炎早期常見非特異性癥狀,兒童可能出現(xiàn)持續(xù)低熱伴精神萎靡。急性期需臥床休息,補(bǔ)充維生素C、輔酶Q10等營養(yǎng)心肌,避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)荷。
2、胸悶心悸:心肌損傷導(dǎo)致心電活動異常,患兒主訴心前區(qū)不適或心跳不規(guī)則。動態(tài)心電圖監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)早搏或傳導(dǎo)阻滯,輕癥使用普羅帕酮、胺碘酮等抗心律失常藥物。
3、呼吸困難:心肌收縮功能下降引發(fā)肺淤血,表現(xiàn)為活動后氣促或夜間陣發(fā)性呼吸困難。需限制鈉鹽攝入,必要時給予利尿劑呋塞米減輕心臟前負(fù)荷,嚴(yán)重者需氧療支持。
4、心臟擴(kuò)大:超聲心動圖顯示心室擴(kuò)張或室壁運(yùn)動減弱,提示心肌彌漫性損傷。靜脈注射免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫反應(yīng),重癥病例短期應(yīng)用潑尼松等糖皮質(zhì)激素抑制炎癥。
5、心源性休克:暴發(fā)性心肌炎可導(dǎo)致血壓下降、四肢厥冷等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。需緊急轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行機(jī)械通氣、血管活性藥物多巴胺維持灌注,必要時采用體外膜肺氧合支持。
病毒性心肌炎患兒康復(fù)期需維持三個月低鹽飲食,避免攝入辛辣刺激食物。逐步恢復(fù)散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,定期復(fù)查心肌酶譜和心電圖。保持充足睡眠,預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。