新生兒肺炎及時(shí)規(guī)范治療通常不會(huì)遺留后遺癥。多數(shù)患兒經(jīng)有效抗感染和呼吸支持后能完全康復(fù),肺功能可恢復(fù)正常水平。
一、無(wú)并發(fā)癥的輕中度肺炎:
早期發(fā)現(xiàn)并接受規(guī)范抗生素治療的輕中度肺炎患兒,痊愈后肺部組織修復(fù)良好。這類(lèi)情況占臨床病例的70%以上,患兒后續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育與同齡兒童無(wú)異,胸片檢查無(wú)異常陰影殘留。需注意出院后三個(gè)月內(nèi)避免呼吸道感染,定期復(fù)查肺功能。
二、合并嚴(yán)重并發(fā)癥的重癥肺炎:
若肺炎合并膿胸、肺不張或敗血癥等并發(fā)癥,可能影響肺泡發(fā)育。約5%-8%的重癥患兒可能出現(xiàn)暫時(shí)性肺纖維化或支氣管擴(kuò)張,表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后氣促。這類(lèi)患兒需持續(xù)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,使用布地奈德霧化可促進(jìn)炎癥吸收,多數(shù)在2-3年內(nèi)逐步改善。
出院后應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,母乳喂養(yǎng)至少持續(xù)至6月齡以增強(qiáng)免疫力。每日進(jìn)行撫觸和被動(dòng)操促進(jìn)肺循環(huán),避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。建議每季度進(jìn)行胸片隨訪直至2周歲,若發(fā)現(xiàn)異常呼吸音或反復(fù)呼吸道感染,需及時(shí)進(jìn)行高分辨率CT檢查評(píng)估肺實(shí)質(zhì)情況。適當(dāng)補(bǔ)充維生素A/D有助于呼吸道黏膜修復(fù),注意觀察患兒進(jìn)食和體重增長(zhǎng)曲線(xiàn)。