乳腺癌骨轉(zhuǎn)移可能由腫瘤細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散引起，通常表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、高鈣血癥、脊髓壓迫、活動受限等癥狀。

1、骨痛：

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移最常見的癥狀是持續(xù)性骨痛，疼痛部位多集中在脊柱、骨盆、肋骨或長骨。疼痛初期可能為間歇性鈍痛，隨病情進展轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛，夜間尤為明顯。疼痛與腫瘤細(xì)胞破壞骨質(zhì)、刺激神經(jīng)末梢或引發(fā)局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。

2、病理性骨折：

骨質(zhì)被腫瘤侵蝕后強度下降，輕微外力即可導(dǎo)致骨折，常見于承重骨如椎體或股骨。骨折可能表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、肢體畸形或功能障礙。約30%患者以骨折為首發(fā)癥狀，X線檢查可見骨質(zhì)溶解性破壞。

3、高鈣血癥：

腫瘤細(xì)胞激活破骨細(xì)胞導(dǎo)致骨質(zhì)溶解，大量鈣離子釋放入血。患者可能出現(xiàn)口渴、多尿、惡心嘔吐、意識模糊等癥狀，血清鈣濃度超過2.75mmol/L需緊急處理。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失?；蚰I功能衰竭。

4、脊髓壓迫：

椎體轉(zhuǎn)移灶壓迫脊髓或神經(jīng)根時，可引發(fā)下肢麻木、無力、大小便失禁等神經(jīng)癥狀。胸椎段受累時可能出現(xiàn)束帶樣疼痛，頸椎受累可致四肢癱瘓。MRI檢查能清晰顯示壓迫部位及程度。

3、活動受限：

骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮或疼痛回避行為，患者日常活動能力逐漸下降。骨盆轉(zhuǎn)移可能影響行走，脊柱轉(zhuǎn)移可致軀干穩(wěn)定性喪失。康復(fù)訓(xùn)練需在疼痛控制基礎(chǔ)上進行。

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者需保證每日1000-1200mg鈣攝入，適量補充維生素D3。低強度運動如水中步行、太極有助于維持骨密度，避免跳躍或負(fù)重動作。疼痛管理可結(jié)合非甾體抗炎藥、阿片類藥物或局部放療，雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸、帕米膦酸二鈉能抑制骨質(zhì)破壞。定期監(jiān)測骨代謝指標(biāo)及影像學(xué)變化，脊柱不穩(wěn)定者需佩戴支具。