尿總蛋白高可能提示腎臟損傷或全身性疾病，長(zhǎng)期未干預(yù)可導(dǎo)致腎功能惡化、水腫加重、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等問題。尿總蛋白升高的危害主要有加速腎功能衰竭、誘發(fā)心血管并發(fā)癥、引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良、增加血栓形成概率、降低機(jī)體免疫力。

1、加速腎功能衰竭

持續(xù)性蛋白尿會(huì)損傷腎小球?yàn)V過膜，導(dǎo)致腎小球硬化及腎小管間質(zhì)纖維化。尿蛋白中的轉(zhuǎn)鐵蛋白、補(bǔ)體成分等物質(zhì)可激活腎臟炎癥反應(yīng)，加速殘余腎單位代償性肥大，最終發(fā)展為不可逆的腎功能減退。患者可能出現(xiàn)血肌酐升高、腎小球?yàn)V過率下降等表現(xiàn)，需通過尿蛋白定量、腎穿刺活檢等明確病因。

2、誘發(fā)心血管并發(fā)癥

大量蛋白丟失會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥，引發(fā)代償性脂蛋白合成增加，表現(xiàn)為高脂血癥。同時(shí)尿蛋白伴隨的微炎癥狀態(tài)可損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。這類患者發(fā)生心肌梗死、腦卒中的概率顯著升高，需定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂及頸動(dòng)脈超聲。

3、引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良

每日尿蛋白丟失超過3.5克時(shí)，機(jī)體長(zhǎng)期處于負(fù)氮平衡狀態(tài)。血漿白蛋白降低可導(dǎo)致膠體滲透壓下降，引起肌肉蛋白分解加速?；颊呖赡艹霈F(xiàn)消瘦、傷口愈合延遲、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀，需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等，但需控制每日總量不超過每公斤體重1克。

4、增加血栓形成概率

低蛋白血癥可刺激肝臟合成凝血因子增多，同時(shí)抗凝血酶Ⅲ隨尿液大量丟失。血液高凝狀態(tài)易引發(fā)深靜脈血栓、肺栓塞等危急情況，尤其腎病綜合征患者突發(fā)胸痛時(shí)需緊急排查。建議臥床時(shí)活動(dòng)下肢，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。

5、降低機(jī)體免疫力

免疫球蛋白G和補(bǔ)體成分的尿中丟失會(huì)削弱體液免疫功能?；颊咭追磸?fù)發(fā)生呼吸道、泌尿道感染，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。感染又會(huì)進(jìn)一步加重蛋白尿形成惡性循環(huán)，需注意保暖并接種肺炎球菌疫苗等預(yù)防措施。

發(fā)現(xiàn)尿總蛋白升高應(yīng)完善24小時(shí)尿蛋白定量、尿蛋白電泳等檢查，明確是腎小球性、腎小管性或溢出性蛋白尿。日常需限制食鹽攝入每日不超過5克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白漏出。合并高血壓者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，優(yōu)先選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能，出現(xiàn)眼瞼或下肢水腫、尿量減少時(shí)需及時(shí)腎內(nèi)科就診。