與第五版相比，新版方案首提“在相對(duì)封閉的環(huán)境中長時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能”，抗瘧藥物磷酸氯喹、抗流感藥物阿比多爾納入治療試用藥物。此外，湖北省取消“臨床診斷病例”分類。

變化一：傳播途徑新增氣溶膠傳播可能

與第五版方案相比，新版方案在傳播途徑部分，將“經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑”改為“經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。”新增“密切”二字。

此前，第五版方案提到，氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確。

第六版將表述改為：在相對(duì)封閉的環(huán)境中長時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。

變化二：重癥患者可能出現(xiàn)多器官衰竭

臨床表現(xiàn)部分，新版方案提到，重癥患者嚴(yán)重者除了“快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙”外，還可出現(xiàn)“多器官功能衰竭”。

變化三：核酸檢測取樣建議盡可能留取痰液

新版方案中“實(shí)驗(yàn)室檢查”部分也有改動(dòng)。此前，受取樣方法等影響，核酸檢測陽性率不高，有患者多次采樣檢測后才呈陽性。

為此，第六版方案新增：為提高核酸檢測陽性率，建議盡可能留取痰液，實(shí)施氣管插管患者采集下呼吸道分泌物，標(biāo)本采集后盡快送檢。

變化四：取消湖北省臨床診斷病例

第五版方案在診斷標(biāo)準(zhǔn)部分首次對(duì)湖北省和全國其他省份加以區(qū)分。湖北省額外增加“臨床診斷病例”（指疑似病例具有肺炎影像學(xué)特征者）。

第六版方案在診斷標(biāo)準(zhǔn)中取消湖北省和湖北省以外其他省份的區(qū)別，統(tǒng)一分為“疑似病例”和“確診病例”兩類。

與之相應(yīng)的，病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告部分也不再區(qū)分湖北省和其他省份，采取全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

變化五：磷酸氯喹、阿比多爾納入治療試用藥物

治療方面，新版方案刪除“目前沒有確認(rèn)有效的抗新型冠狀病毒治療方法?！?/p>

在試用藥物中，增加“磷酸氯喹（成人500mg，每日2次）和阿比多爾（成人200mg，每日3次）”兩個(gè)藥物。

至此，寫入診療方案的試用藥物達(dá)到5種，分別為：α-干擾素、洛匹那韋、利巴韋林、磷酸氯喹、阿比多爾。

新版方案提示，試用藥物的療程均不超過10天。建議在臨床應(yīng)用中進(jìn)一步評(píng)價(jià)目前所試用藥物的療效。不建議同時(shí)應(yīng)用3種及以上抗病毒藥物，出現(xiàn)不可耐受的毒副作用時(shí)應(yīng)停止使用相關(guān)藥物。

變化六：血漿療法規(guī)定更詳細(xì)

第五版中提到，可采用恢復(fù)期血漿治療。第六版中修改為“康復(fù)者血漿治療：適用于病情進(jìn)展較快、重型和危重型患者。用法用量參考《新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿臨床治療方案（試行第一版）》。

變化七：建議患者出院后進(jìn)行14天自我健康監(jiān)測

此外，新版方案新增“出院后注意事項(xiàng)”部分。

第六版方案提到：定點(diǎn)醫(yī)院要做好與患者居住地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的聯(lián)系，共享病歷資料，及時(shí)將出院患者信息推送至患者轄區(qū)或居住地居委會(huì)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

患者出院后，因恢復(fù)期機(jī)體免疫功能低下，有感染其他病原體風(fēng)險(xiǎn)，建議應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行14天自我健康狀況監(jiān)測，佩戴口罩，有條件的居住在通風(fēng)良好的單人房間，減少與家人的近距離密切接觸，分餐飲食，做好手衛(wèi)生，避免外出活動(dòng)。

建議在出院后第2周、第4周到醫(yī)院隨訪、復(fù)診。