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        嬰幼兒階段是人的一生中至關(guān)重要的一個(gè)時(shí)段。生理結(jié)構(gòu)還沒有發(fā)育完全,防御機(jī)制還沒有完整建立,比起成年人更容易受到疾病的侵?jǐn)_

        由于嬰幼兒的生理特點(diǎn),在用藥時(shí)要考慮到遠(yuǎn)比成年人更多的用藥禁忌。比起成人,嬰幼兒的胃酸分泌偏少,胃酶活性低,會(huì)影響部分靠胃酸崩解的藥品劑量和療效。同時(shí),由于皮膚嬌嫩,本來相對(duì)安全的外用藥也會(huì)導(dǎo)致藥物反應(yīng)甚至藥物中毒。

        蒙脫石散

        思密達(dá) 蒙脫石散(原味) 生產(chǎn)廠家:博福-益普生(天津)制藥有限公司 功能主治:用于成年人及兒童急、慢性腹瀉。 用法用量:口服。成人每次1袋(3克),一日3次。
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        此外,嬰幼兒體內(nèi)含水量更高,細(xì)胞外液更多,體內(nèi)血清蛋白也更少。這種生理特點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致血藥濃度的不正常升高,甚至導(dǎo)致不良反應(yīng)。

        因此,為了保護(hù)嬰幼兒嬌嫩的身體,我們?cè)谶x用藥物和推薦藥物時(shí)一定要嚴(yán)格遵守兒童用藥禁忌,以免因?yàn)橐粫r(shí)的疏忽給家庭留下終身的遺憾。接下來我們將從幾個(gè)常見的分類入手為大家列舉嬰幼兒的用藥禁忌和可選藥物。

        發(fā)燒

        嬰幼兒發(fā)燒時(shí),體溫往往較成年人更高。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)高熱的癥狀,便有可能導(dǎo)致脫水、熱性驚厥甚至腦水腫等嚴(yán)重后果。因此,在一定情況下進(jìn)行降溫是非常必要的。

        禁忌用藥:阿司匹林

        阿司匹林(乙酰水楊酸)作為解熱鎮(zhèn)痛藥,近年又被發(fā)現(xiàn)具備抑制血小板聚集的作用,在臨床中得到了廣泛應(yīng)用。但是對(duì)于12歲以下的兒童而言,阿司匹林是不折不扣的禁忌用藥。雖然本藥對(duì)小兒退熱有療效,但其有可能引發(fā)急性腦病合并內(nèi)臟脂肪變性綜合征(瑞氏綜合征),出現(xiàn)驚厥、頻繁嘔吐、昏迷甚至導(dǎo)致肝功能受損。

        可選用藥:布洛芬

        布洛芬作為芳基丙酸類解熱鎮(zhèn)痛藥,在藥效上與阿司匹林大致等同。但布洛芬的不良反應(yīng)發(fā)生率更低,也更輕微。臨床數(shù)據(jù)顯示布洛芬的不良反應(yīng)與年齡無直接相關(guān),因此在排除禁忌癥之后,兒童使用布洛芬進(jìn)行退熱是相對(duì)安全而有效的。

        感染

        禁忌用藥:四環(huán)素類、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類

        上述三類抗生素都有各自的抗菌譜和適應(yīng)范圍,但兒童使用時(shí)則可能出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng),甚至終身不可逆。四環(huán)素類可能造成8歲及以下小兒嘔吐、腹瀉、牙釉質(zhì)黃染等。喹諾酮類如左氧氟沙星可能導(dǎo)致軟骨發(fā)育障礙,破壞關(guān)節(jié)軟骨。而大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素則有可能導(dǎo)致嬰幼兒肝功能損傷,甚至藥物性肝炎的出現(xiàn)。

        可選用藥:β-內(nèi)酰胺類抗生素

        當(dāng)病情需要,必須要使用抗生素時(shí),可以綜合抗菌譜、安全性等多方面,選擇青霉素類和頭孢菌素類(亞胺培南、頭孢呋辛酯等除外,兒童用藥存在一定風(fēng)險(xiǎn))抗生素。當(dāng)然在兒童使用抗生素時(shí),一定要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按照處方使用,劑量和使用方法都要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行。不可不經(jīng)專業(yè)人士指導(dǎo)擅自使用,以免出現(xiàn)不可控的風(fēng)險(xiǎn)。

        腹瀉

        禁忌用藥:復(fù)方地芬諾酯

        地芬諾酯是哌替啶的衍生物,與嗎啡有相同的基本結(jié)構(gòu)。對(duì)中樞神經(jīng)有一定的抑制作用。長期應(yīng)用有可能產(chǎn)生依賴性。同時(shí),復(fù)方地芬諾酯在兒童應(yīng)用中極易導(dǎo)致小兒中毒,前期出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚潮紅、易激惹等中毒表現(xiàn)。而中毒后期則會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制、中樞抑制、瞳孔縮小等阿片樣中毒表現(xiàn)。

        可選用藥:

        枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、蒙脫石散

        枯草桿菌二聯(lián)活菌顆??梢哉{(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉、便秘、脹氣、消化不良等。而蒙脫石散也有較強(qiáng)的止瀉和保護(hù)腸黏膜的作用。但不同于枯草桿菌二聯(lián)活菌,蒙脫石散如果過量使用可能導(dǎo)致便秘,

        如果腹瀉剛剛開始,在腸道未排凈的時(shí)候就開始使用止瀉藥,反而更容易導(dǎo)致腸道炎癥的加重。在腹瀉的同時(shí)也要注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),以防發(fā)生水電解質(zhì)紊亂的情況。

        除了本文所說的三類情況,兒童用藥還有相當(dāng)多的禁忌。滴眼液、感冒藥、驅(qū)蟲藥、甚至維生素……這些我們常??吹降乃幤罚瑢?duì)于尚未發(fā)育完全的嬰幼兒來說都有潛藏的用藥風(fēng)險(xiǎn)。

        但是,任何事都不能一概而論,具體的情況要結(jié)合實(shí)際具體分析。因此在選藥用藥的時(shí)候,一定要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑遵照處方,聽從專業(yè)執(zhí)業(yè)人士的專業(yè)指導(dǎo),從而最大限度規(guī)避用藥風(fēng)險(xiǎn)。

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