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        冠狀動(dòng)靜脈瘺是什么

        發(fā)布時(shí)間:2025-04-18 14:11 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        冠狀動(dòng)靜脈瘺是冠狀動(dòng)脈與心臟靜脈系統(tǒng)之間的異常通道,可能由先天性血管發(fā)育異常、創(chuàng)傷性損傷、醫(yī)源性操作、感染性心內(nèi)膜炎、動(dòng)脈粥樣硬化等因素引起。治療方法包括介入封堵術(shù)、外科手術(shù)結(jié)扎、藥物控制心率、抗凝治療、定期心功能監(jiān)測(cè)等。

        1、先天因素:胚胎期冠狀動(dòng)脈與靜脈系統(tǒng)發(fā)育異常可形成瘺管,多見(jiàn)于右冠狀動(dòng)脈-右心房瘺?;颊呖赡軣o(wú)癥狀或出現(xiàn)心悸、胸悶,需通過(guò)心臟超聲或CTA確診。無(wú)癥狀者定期隨訪,伴隨血流動(dòng)力學(xué)異常者需介入治療。

        2、創(chuàng)傷因素:胸部穿透?jìng)蜮g性傷導(dǎo)致血管破裂形成異常交通,常見(jiàn)于左前降支-肺動(dòng)脈瘺。急性期可能出現(xiàn)心包填塞,慢性期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難。緊急情況需開(kāi)胸修補(bǔ),穩(wěn)定后可行彈簧圈栓塞術(shù)。

        3、醫(yī)源損傷:心臟介入手術(shù)或外科操作意外損傷血管壁,多形成冠狀動(dòng)脈-心室瘺??赡芘c導(dǎo)管操作過(guò)度、縫合不當(dāng)有關(guān),表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)胸痛。預(yù)防性使用比索洛爾控制心率,嚴(yán)重者需二次手術(shù)修復(fù)。

        4、感染因素:細(xì)菌性心內(nèi)膜炎引發(fā)血管壁侵蝕形成瘺道,常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣周膿腫蔓延。患者伴隨發(fā)熱、栓塞癥狀,需足量使用萬(wàn)古霉素聯(lián)合頭孢曲松抗感染,感染控制后行瓣膜置換聯(lián)合瘺管修補(bǔ)。

        5、退行病變:動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管壁薄弱破裂,好發(fā)于老年高血壓患者??赡芘c血脂異常、血管鈣化有關(guān),典型表現(xiàn)為活動(dòng)后心絞痛。長(zhǎng)期服用阿托伐他汀控制血脂,復(fù)雜病例需冠狀動(dòng)脈搭橋聯(lián)合瘺管結(jié)扎。

        日常需限制劇烈運(yùn)動(dòng),監(jiān)測(cè)血壓心率變化,采用低鹽低脂飲食搭配深海魚類攝入,每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲,避免提重物等增加胸腔壓力動(dòng)作,出現(xiàn)新發(fā)胸痛或暈厥立即就診。

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