胃癌患者行胃造瘺術可改善營養(yǎng)攝入但存在感染風險，主要優(yōu)勢包括維持營養(yǎng)支持、減輕吞咽困難、延長生存期，弊端涉及術后感染、導管相關并發(fā)癥、生活質量下降。

1、維持營養(yǎng)支持：

胃造瘺術通過建立人工喂養(yǎng)通道，直接向胃內輸送流質食物，有效解決晚期胃癌患者因腫瘤阻塞導致的進食障礙。對于無法經口攝入足夠營養(yǎng)的患者，該方法能保證每日熱量和蛋白質需求，避免惡病質發(fā)生。術后需定期監(jiān)測營養(yǎng)指標，調整配方以滿足個體化需求。

2、減輕吞咽困難：

當腫瘤侵犯賁門或食管下端時，患者常出現進行性吞咽困難。胃造瘺術繞過梗阻部位，顯著緩解進食疼痛和嗆咳風險。臨床觀察顯示，約78%患者術后吞咽相關癥狀得到改善，但需注意導管喂養(yǎng)可能引發(fā)反流性食管炎等不適。

3、延長生存期：

規(guī)范化的腸內營養(yǎng)支持可使中晚期胃癌患者生存期延長3-6個月。相比靜脈營養(yǎng)，胃造瘺更符合生理途徑，能維持腸道黏膜屏障功能，降低感染性并發(fā)癥。但需結合腫瘤分期綜合評估，對已發(fā)生廣泛轉移者獲益有限。

4、術后感染風險：

造瘺口周圍皮膚感染發(fā)生率達15%-20%，常見金黃色葡萄球菌和革蘭陰性菌感染。手術創(chuàng)傷可能導致腹腔膿腫或腹膜炎，需嚴格無菌操作并預防性使用抗生素。糖尿病患者及免疫功能低下者風險更高，術后需每日消毒換藥。

3、生活質量影響：

體外留置的造瘺管可能限制日常活動，43%患者報告存在身體形象困擾。部分患者需長期依賴護理人員完成喂養(yǎng)，可能產生抑郁焦慮情緒。建議術前進行充分心理評估，術后提供專業(yè)康復指導改善適應能力。

胃造瘺術后應選擇高蛋白、易消化的勻漿膳，如魚肉泥、蛋花粥等，分6-8次緩慢推注以避免腹瀉。每日清潔造瘺口后涂抹氧化鋅軟膏預防皮炎，適當進行上肢運動防止導管移位。定期復查血常規(guī)和電解質，出現發(fā)熱、腹痛或導管堵塞需立即就醫(yī)。營養(yǎng)師建議搭配維生素制劑，必要時補充益生菌維持腸道菌群平衡。