風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限和全身癥狀。這些癥狀可能由免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素、感染、環(huán)境誘因和激素水平變化等因素引起。
1、關(guān)節(jié)疼痛:
關(guān)節(jié)疼痛是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的早期癥狀,通常呈對(duì)稱性發(fā)作,多累及手指、腕部、膝關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)。疼痛性質(zhì)為持續(xù)性鈍痛或酸痛,活動(dòng)后加重,休息后緩解。隨著病情進(jìn)展,疼痛可能逐漸蔓延至更大關(guān)節(jié)如肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等。
2、晨僵:
晨僵指早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感明顯,持續(xù)時(shí)間常超過(guò)1小時(shí),是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型特征。僵硬程度與炎癥活動(dòng)度相關(guān),輕者僅感關(guān)節(jié)發(fā)緊,重者可能完全無(wú)法活動(dòng)。溫水浸泡或適度活動(dòng)后癥狀可逐漸緩解,但次日晨起會(huì)再次出現(xiàn)。
3、關(guān)節(jié)腫脹:
關(guān)節(jié)腫脹多由滑膜增生和關(guān)節(jié)腔積液導(dǎo)致,觸診時(shí)有面團(tuán)樣感覺(jué)。腫脹關(guān)節(jié)表面皮膚溫度升高,可能呈現(xiàn)淡紅色。長(zhǎng)期腫脹可導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形,如手指出現(xiàn)"天鵝頸"畸形或"紐扣花"畸形,嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。
4、活動(dòng)受限:
隨著炎癥持續(xù)存在,關(guān)節(jié)周圍肌腱、韌帶等軟組織會(huì)發(fā)生纖維化改變,導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸減小。晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直,完全喪失活動(dòng)能力。手部功能障礙表現(xiàn)為握力下降、精細(xì)動(dòng)作困難,下肢關(guān)節(jié)受累則影響行走能力。
5、全身癥狀:
約30%患者會(huì)出現(xiàn)低熱、乏力、食欲減退等全身癥狀。部分患者伴有皮下結(jié)節(jié),多出現(xiàn)在肘關(guān)節(jié)伸側(cè)等骨突部位。疾病活動(dòng)期可能出現(xiàn)眼睛干澀、口干等干燥綜合征表現(xiàn),嚴(yán)重者會(huì)并發(fā)間質(zhì)性肺病或心血管系統(tǒng)受累。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者建議保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng),選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡,增加富含omega-3脂肪酸的深海魚(yú)類攝入,限制紅肉和高嘌呤食物。注意關(guān)節(jié)保暖,避免潮濕寒冷環(huán)境。定期監(jiān)測(cè)血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),遵醫(yī)囑使用抗風(fēng)濕藥物控制病情進(jìn)展。出現(xiàn)關(guān)節(jié)明顯變形或功能障礙時(shí),需考慮外科手術(shù)治療。